搜風滌痰祛瘀補虛合用治癒痙攣性斜頸

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痙攣性斜頸是臨床上常見的局灶型肌張力障礙性疾病，以頸部肌肉不自主收縮導致頭頸部運動和姿勢異常為特徵。患了痙攣性斜頸，多數人白天表現重，特別在情緒緊張、勞累、身體運動時加重。運用中醫藥治療痙攣性斜頸有一定的優勢。

驗案

雷某某，男，64歲，2017年5月2日初診：患者述4月前不慎感受風寒之邪後頸項僵硬疼痛不適，繼而僵痛加重，頸項右偏，勞累後加重，白晝無緩解。曾在多個醫院診治，西醫診斷為痙攣性斜頸。四處奔走求醫四月有餘，療效甚微。即刻症見：頸項右偏伴僵痛4月余，伴見頸部活動不利、頭輕微顫動。舌質紅、苔薄黃，脈浮滑。

病因病機：外感風寒，氣血津液凝滯，形成痰瘀，客於頸項部經絡，遂致頭頸部活動受限且僵硬疼痛。風寒不得疏化，其入里也深，日久與氣血膠結，則纏綿難愈。風寒氣血客於頸項，陰血不濡，陰不制陽，陽氣偏旺，風陽竄入頭項部經絡，以致虛風內動，故見頭顫。

診斷：（風寒入絡，肝腎虧虛型）痙病。

辨證：風寒入絡，氣血閉阻；肝腎虧虛，筋脈失養。

治則：祛風散寒、滌痰通絡，化濁開閉，兼滋補肝腎陰精，活血化瘀，舒經活絡，達到標本兼的目的。

治法：搜風通絡、舒筋活絡、散寒除濕、強筋健骨。

方葯：桑寄生30g，川牛膝20g，秦艽12g，天麻粉沖服10g，蜈蚣2條，全蟲粉沖服6g，僵蠶12g，薑黃10g，烏梢蛇30g，法半夏12g，茯苓12g，陳皮6g，枳殼12g，竹茹12g，威靈仙30g，白附子先煎12g，桃仁12g，紅花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，當歸6g，雞血藤30g，浮萍30g，防風6g，木通30g，葛根30g，鉤藤後下30g。4劑。水煎服，每日1劑，日3次。

2017年5月7日二診：頸項僵硬緩解，活動較前靈活，仍有輕微頭顫，夜間加重，晨起僵痛明顯，活動後緩解，舌脈同前。繼續予補益肝腎、搜風通絡為治療大法。在前方基礎上加大活血祛瘀通絡之乳香、沒藥、五靈脂、水蛭粉。二診方葯：桑寄生30g，川牛膝20g，秦艽12g，天麻粉沖服10g，蜈蚣2條，全蟲粉沖服6g，鉤藤後下30g，地龍6g，薑黃10g，烏梢蛇30g，黃連10g，法半夏12g，茯苓12g，陳皮6g，枳殼12g，竹茹12g，威靈仙30g，白附子先煎15g，膽南星10g，桃仁12g，紅花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，當歸6g，雞血藤30g，五靈脂布包10g，伸筋草20g，乳香6g，沒藥6g，木通30g，葛根15g，水蛭粉沖服6g。6劑。煎服法和調護同前。

2017年5月15日三診：頸項已無僵硬，活動靈活，頭顫消失，頸項偶有輕微不適感。舌淡苔薄白，脈細。患者風寒已散，氣血合利，筋脈得養，經絡得通、關節已利，繼續鞏固治療。三診方葯：桑寄生30g，川牛膝20g，天麻粉沖服10g，鉤藤後下30g，地龍6g，蜈蚣2條，全蟲粉沖服6g，水蛭粉沖服6g，桃仁12g，紅花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，當歸6g，白附子先煎10g，麻黃6g，杏仁12g，法半夏12g，茯苓12g，陳皮6g，枳殼12g，竹茹12g，膽南星10g，僵蠶12g，乳香6g，沒藥6g，防風6g，甘草6g，秦艽12g，威靈仙30g。6劑，煎服法和調護同前。

2017年5月24日四診：已無不適，繼續予上方6劑鞏固療效。

2018年6月電話回訪，患者述已徹底治癒，深表感謝。

中醫認為本病屬痙病、瘈瘲範疇，多由外邪侵襲，阻滯經絡、筋脈強急所致。治療以祛邪解肌、調和營衛、通經活絡、舒筋緩急為法。本案患者外感風寒之邪，風寒入絡，客於頸項部經絡，遂致頸項僵硬疼痛，活動不利。風寒與氣血膠結，纏綿難愈，尋醫4月無果。再者，《景岳全書痙證》云：「愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。」年過六旬，肝腎已虧，陰虛筋燥而攣急，發為此病。曾定倫教授明辨病機，合理立法，立足風（寒）、痰、瘀、虛，以搜風、滌痰、祛瘀、補虛四法為治療原則，治以搜風通絡、散寒除濕、化痰祛瘀、舒筋活絡、強筋健骨。準確用藥，以《傷寒論》葛根湯化裁，祛風散寒、舒筋活絡；合溫膽湯化痰通絡；加桃紅四物湯祛瘀、養血、活血，促進血液運行；用桑寄生、牛膝強筋健骨；以威靈仙、伸筋草、雞血藤達到祛邪解肌、舒筋緩急之功，諸葯並用，四診以獲全效，故總結為安神止痙方。