超全面的用藥指南，建議收藏

11-05

藥物可以治病，但使用不當反而會出現不良後果危害人體健康，輕則延誤病情，重則危及生命。無論是醫務人員，還是普通患者，都應該掌握以下合理用藥基本知識。

說明書上的【慎用，忌用，禁用】

慎用：是指藥物需要謹慎使用。使用過程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現不良反應立刻停葯。

需要慎用的大多數是小孩、老人、孕婦以及心肝腎功能不好的患者，因為這些人體內的藥物代謝功能差，出現不良反應的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要謹慎！

忌用：標明忌用的藥物，說明其不良反應比較明確，發生不良後果的可能性較大。但一般有個體差異，如白細胞減少的患者，忌用苯唑青黴素鈉，因為該葯可減少白細胞。

禁用：這是對用藥的最嚴厲警告，禁止使用就是不能使用。如對青黴素過敏的人就禁止使用青黴素！青光眼患者就禁止使用阿托品！

藥物的【批准文號】

藥物的批准文號的格式是國葯准字+字母+8位數字。其中，H——表示化學藥品，Z——表示中藥，B——表示保健藥品，S——表示生物製品，T——表示體外化學診斷製劑，F——表示藥用輔料，J——表示進口包裝藥品。

藥品【不良反應發生率】

藥物不良反應發生率的表示法，國際醫學科學組織委員會規定：

△ 十分常見【≥10%】

△ 常見【≥1%，＜10%】

△ 偶見【≥0.1%，＜1%】

△ 罕見【≥0.01%，＜0.1%】

△ 十分罕見【＜0.01%】

藥物的各種【量】

藥物的「劑量、極量、治療量、安全範圍、常用量、維持量」都是什麼意思？

藥物的劑量是指即用藥量，指一次給葯後產生藥物治療作用的用量。通常在一定範圍內，用藥的量愈大，藥物在人體內的濃度就愈高，其作用也愈強。

但藥量超過一定限度後，藥物的主要作用將變為毒害作用而不是治療作用。這個藥物的限度就是極量，即可以安全使用的最大劑量。

從藥物最小的有效量到極量範圍，稱為治療量。

醫師最常用的是藥物的常用量。在疾病的治療過程中，病情得到控制，需要將藥量減少，這就是維持量。維持量就是維持藥效的最小劑量。

同一種藥品，劑型不同，其所用的劑量也不同。例如，治療冠心病的欣康?單硝酸異山梨酯，其分散片每日2次，每次10~20mg。而片劑，每日2~3次，每次0.5~1片。因此一定要看清藥品的劑型和規格。

正確【服藥】

大多數人患病後，只注意對症選葯。

其實，正確地服用藥物也很重要。正確服藥需注意多個方面，如正確的劑量、給葯途徑、服藥時間，甚至服藥的飲水量和姿勢等。

最好立位或坐位，稍微活動後再卧位。另外，服用抗胃潰瘍藥物，服藥後應卧床休息。

用藥【時間】

服用藥物時間：

根據國人的一日三餐飲食習慣，可將基本用藥時間劃分成：

空腹：指清晨未進食前30--60分鐘。

飯前：即三餐前30--60分鐘。

飯時：指飯前片刻或餐後片刻。

飯後：即餐後15-30分鐘。

睡前：指睡前15--30分鐘。

必要時：指疼痛時立刻服用的葯。

給葯時間：例如，每日半片或隔日一片，請遵醫囑。給葯時間恰當，才能維持血葯濃度。

服藥【喝水】

服藥時多飲水，可以提高藥物的溶解度和用量較大的藥物的血中藥峰濃度，加快達峰時間，從而提高藥物的生物利用度和療效。

由於大量飲水可以增加胃的排空速度，使藥物儘快到達腸部，提高藥物的吸收率從而提高血葯濃度。一般提倡服藥時要喝200--300毫升水。

有些藥物尤其是膠囊劑不要干吞，因為藥物容易粘附在食管壁上而造成食管的損傷。

磺胺類藥物，它的代謝物容易在泌尿道形成結晶，因此要大量喝水。每日最好不少於1500毫升。

不可以用水送服的藥物：

止咳糖漿，藥物是溶解在糖漿里。應該先喝點熱水，再慢慢服用止咳糖漿，讓藥物覆蓋在咽部的粘膜表面，形成保護性薄膜。可以減輕粘膜的炎症反應，阻斷刺激，緩解咳嗽。

磺胺類藥物，它的代謝物容易在泌尿道形成結晶，因此要大量喝水。每日最好不少於1500毫升。

用藥【合理及注意】

藥物的選擇：治療疾病，選擇療效最好的葯，選擇不良反應最低的葯。

藥物的用量：藥物說明書上標註的一般是指成人（18-60歲）的用量。用藥時要按說明書服用，不要自行服用劑量。

60歲以上的老人，器官功能下降，排泄減緩，請降低服藥用量，最好遵醫囑。

藥物的副作用：在正常劑量下，出現與用藥目的無關的反應，叫副作用。一般說來，副作用比較輕的，基本上是可逆性功能改變，停葯後會恢復正常。

藥物的「耐受性、耐藥性、抗藥性」：這些都是指機體對藥物反應性降低的一種狀態。

隨著用藥時間的延長或一種葯的反覆使用，藥物的治療效果會愈來愈差，最終失去原有的療效。

藥物的依賴性：身體的依賴性，是反覆用藥造成身體對藥物的適應性即「戒斷綜合征」。

精神的依賴性，是指人產生一種周期性或連續用藥的慾望，即習慣性。

停葯反應：長期使用某些藥物，使人體對該藥物產生依賴性，一旦停葯，機體來不及調整。於是，便出現機體的無葯狀態，使病情反覆。

例如，安眠藥、降壓藥和腎上腺皮質激素，這些藥物停葯都必須由醫生進行減藥量，讓機體慢慢適應。為保證安全，請遵醫囑。

過敏反應：過敏反應，又稱變態反應，與藥物的作用和劑量無關。

反應不相同，不易預知，一般不發生在首次用藥時。通常停葯後反應消失。對過敏體質的人，用藥要小心。自己對什麼葯過敏要牢記。

藥物的不良反應，有些是很難避免的，有些是可以避免的。大家在用藥時要注意：

1.肝腎功能不好的人，應選用對肝腎功能無不良作用的藥物，如必須使用，應適當減量；

2.用藥要合理，避免不必要的聯合用藥，以免發生不良反應；

3.用新葯時，必須掌握有關資料，慎重用藥，嚴密觀察；

4.如對機體功能有損傷的藥物，必須按規定檢查器官功能。