洪性范講地包天：骨性地包天如何治療？

經常有人被調侃成「月牙臉」，中間凹，兩頭凸，想彎彎高懸在天上的月亮，雖然很詩情畫意，但是現實很殘酷，很多患者備受「月牙臉」困擾，輕則影響審美社交，重則影響正常生活。

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我在這裡說的月牙臉，就是我們常見的「地包天」，地包天的形成，可以從以下3個方面來推斷：

唇齶裂導致的地包天；家族遺傳的地包天，據有關資料，將近一半的牙齒地包天患者，一至三代的血緣親屬中有類似錯頜存在；後天生活習慣或者疾病導致的地包天。

簡單來講，就是下頜牙把上頜牙蓋住，就成了「地包天」。和大多數骨骼問題一樣，地包天也分真性（即骨性地包天）和假性（功能性或牙性的）的地包天。

骨性地包天表現為：前牙反頜，頜骨畸形、頦部明顯前突，下頜常不能自行後退，顏面多呈凹面形，就像天邊一抹彎月，但此月非彼月，一個天上，一個地下！

今天就為大家講一下地包天的治療方法中的一種——雙鄂手術！一項集美觀和功能性於一體的頜面手術。

雙鄂手術是通過移動頜骨來達到手術目的的，在移動頜骨的同時，牙齒也相應移動。因此，需要外科醫生與正畸醫生一起配合，才能達到「外形與 功能兼具」的治療目的。

一個標準化的雙鄂手術治療程序包括：術前正畸治療、雙鄂手術、術後正畸治療三個部分。總共耗時大概2—3年左右，具體情況需要根據每位患者的程度來相對應的改變。但也有隻需要雙鄂手術加上術後正畸的，直接略過術前正畸步驟的醫生和醫院！

雙鄂手術的具體治療流程

1、患者牙列取模、拍攝Ray-X片，面診醫生設計初步診斷方案，並進行初步體檢是否符合手術條件；

2、開始進行正畸治療（根據醫生的施術方式來決定）；

3、根據前期正畸效果，判斷患者當前咬合關係和臉型情況，進一步確認手術方案並進行適當修改；

4、住院接受雙鄂手術並等待恢復（術後大概7-10天拆線）；

5、根據患者恢復情況，判斷是否需要術後再次進行正畸（此條因人而異）。

雙鄂手術需要注意的事項

和其他頜面手術一樣，雙鄂手術也是通過口內切口來進行的一項手術。所以也存在同樣的進食問題和口腔清潔問題，並且手術後的腫脹期會很明顯，根據患者個人體質不同，腫脹持續的時間也不一樣，同時由於手術效果，會導致咀嚼困難，需要接受一定時間段的流食時間，並在每次進食之後使用漱口水術後，保證口腔清潔。

術後需要較長時間的佩戴繃帶，並在繃帶拆除之後的一段時間裡注意不要進行劇烈運動。

當然了，以上說的都是關於雙鄂手術的一個手術流程，我被問到更多的卻是關於術後的一些事項，比如雙鄂手術中體內植入的鈦板、鈦釘是否可以永久性放置體內？還是需要在手術恢復之後再進行取出手術呢？

雙鄂手術過程中植入的鈦板、鈦釘都是由生物相容性很好的鈦金屬製造，能夠與人體組織很好的兼容，對大部分患者而言，是不需要再取出來的，但是也有一部分患者，力求做到毫無「ps」痕迹，不想讓一個鈦板、鈦釘在未來的日自己時時刻刻提醒自己曾經「動過刀子」，所以在術後半年到一年左右，選擇到院進行取出。

文章的最後，還想要提醒大家的是，千萬不要以為雙鄂手術只要做完手術就萬事大吉了，

雙鄂手術因為涉及到正畸過程，所以在術後相應的時間段里，還需要來院進行複診，定期的複診，可以幫助醫生了解患者的癒合情況、是否有複發傾向等，便於早期採取一些措施。