這些常見的小兒感冒藥，真的別給娃吃了！

一大早，閨蜜桃子給我發來兩張截圖，說這兩天班級群里「接龍請假」，剛適應幼兒園生活的寶寶們倒了一大片，感冒咳嗽鼻塞發燒……慘烈啊。

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有些家長還在群里問吃什麼感冒藥效果好，999感冒靈、葵花、護彤，甚至還有白加黑

、感康這種成人葯都跳出來了。

桃子就覺得不太對勁了，她自己常看我們的文章，知道寶寶不能吃大人的葯，但也拿不準小兒葯里又該吃哪個？

其實，這些葯沒有一個是推薦給寶寶用的！

今天糕媽就來給大家扒一扒，那些不推薦兒童使用的感冒藥。

抗病毒藥：金剛烷胺

、利巴韋林

不推薦

糕媽之前說過很多次了，普通感冒大多為病毒感染，一周左右就能自愈，不用吃藥。

尤其是下面兩種葯，是不推薦用於普通感冒的。

1. 金剛烷胺

金剛烷胺主要用於抑制A型流感病毒（對B型流感病毒無效），一些復方感冒藥里也會有這個成分。但現如今，大部分的A型病毒都已經對金剛烷胺耐葯了，它已經無法有效地防治流感。

因此，美國疾病控制和預防中心（CDC）已經不再推薦將它用於防治流感，而國家食品藥品監督管理局也註明1歲以下兒童和新生兒禁用。

那什麼葯里含有金剛烷胺呢？糕媽告訴大家一個小竅門：現在市面上的葯除了商品名大多會寫上通用名，如果感冒藥的通用名裡面帶有「烷胺」倆字的，就說明含有金剛烷胺成分。

▲ 市面上含金剛烷胺的感冒藥

2. 利巴韋林

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，但因為有嚴重的致畸性，一般嚴禁孕婦和哺乳期婦女使用。

那是不是寶寶就能用了呢？也不是。因為這種葯本來就不是用來治感冒的呀。

我們來看看美國食品藥品監督局（FDA）和世界衛生組織（WHO）對利巴韋林適用情況的描述：

利巴韋林氣霧劑：用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染（RSV）。

利巴韋林口服劑：用於和其他藥物聯用，治療丙型肝炎（HCV）；

利巴韋林注射劑：用於兒童時，僅用於治療兒童流行性出血熱。

而這幾種病，跟感冒這種上呼吸道感染都沒啥關係。不管是FDA還是WHO，都沒有推薦過用利巴韋林來治感冒。

不過呢，有一些抗病毒藥，比如帕拉米韋、奧司他韋、扎那米韋等，寶寶是可以用的（譬如用於治療流感以及流感高危接觸預防）。

退熱葯：阿司匹林

會引起瑞氏綜合征

作為經典的退熱葯，阿司匹林可以說是大名遠揚。

雖然在成人解熱鎮痛方面，阿司匹林有著不菲的成績，但是病毒感染的兒童（特別是有水痘或流感樣癥狀兒童），使用阿司匹林後卻可能引起瑞氏綜合征。

瑞氏綜合征是一種罕見但卻致命的疾病，常發生在兒童身上，通常表現為病毒感染後的反覆嘔吐、癲癇發作、意識喪失、肝功能損害等。瑞氏綜合征的病因尚不明確，但一些研究表明，阿司匹林和瑞氏綜合症之間可能存在關聯。

因此，聯合國禁止12歲以下的兒童使用阿司匹林，美國FDA建議在發燒期間不應給19歲以下的人服用阿司匹林，英國藥品和健康產品管理局（MHRA）也禁止16歲以下兒童服用阿司匹林。

▲ 世界衛生組織(WHO)關於藥品安全的文件中對阿司匹林的描述：禁止12歲以下兒童和哺乳期婦女使用阿司匹林

但是，阿司匹林在其他疾病的治療上，還是起到了非常大的作用，只是不推薦用於兒童退熱。

鼻塞藥：撲爾敏、偽麻黃鹼

弊大於利

這裡說的「鼻塞藥」主要指兩類葯：

抗組胺葯：氯苯那敏（撲爾敏）、溴苯那敏、苯海拉明、異丙嗪（非那根）等；

減充血葯：偽麻黃鹼、去氧腎上腺素、麻黃鹼等。

這裡的抗組胺葯主要是指第一代抗組胺葯，一般用來抗過敏，能緩解鼻塞癥狀；而減充血葯可以緩解鼻部充血，減輕鼻塞癥狀。因此這兩類葯常常被加在感冒藥中，作為治療鼻塞的成分。

但是，這兩種成分其實對病情沒有什麼幫助，對鼻塞癥狀的治療效果也微乎其微，反而存在潛在的危險，因而不推薦使用。

美國FDA和英國MHRA都禁止2歲以下的兒童使用第一代抗組胺葯。澳大利亞藥品管理局（TGA）也規定，2歲以下的兒童禁用第一代抗組胺葯，也不推薦6歲以下兒童使用含有減充血葯的復方感冒藥。

一般來說，感冒藥的通用名裡面含有「敏、那敏、苯、偽麻、麻」等字樣的就表明含有這些成分。

▲ 市面上含抗組胺葯和減充血葯的感冒藥

鎮咳葯：可待因可能濫用成癮

可待因是一種跟嗎啡差不多的阿片類藥物，常常用於各種止咳糖漿中，是一種強效的鎮咳葯。但是，跟嗎啡一樣，可待因也有成癮可能。

2014年，國家食品藥品監管總局就曾報道，部分地區發生多起因濫用復方磷酸可待因口服液成癮甚至致死案（事）件，並限制使用含有可待因成分的藥品。2018年，國家食品藥品監管總局又修訂了含可待因藥品的說明書，標明18歲以下青少年兒童禁用。

此外，和可待因成分相似的罌粟殼和阿片粉也一併受到限制，都在說明書里標註了兒童禁用。

▲ 某款強力枇杷露的藥品說明書

可待因被管制後，很快出現了新的替代品，右美沙芬就是這樣一種葯，它也具有鎮靜止咳作用。但有研究指出，對於年齡較小的兒童來說，右美沙芬對咳嗽其實作用不大。因此，不建議給4歲以下兒童使用右美沙芬。

中成藥：柴胡注射液、雙黃連注射液兒童禁用

上面說了那麼多西藥，很多人會想，那含中藥的感冒藥一定安全無副作用吧？

其實，現在市面上的中成藥十分複雜，有些中成藥也含有西藥成分，有些中藥成分可能有肝毒性、腎毒性，因此不建議給寶寶們服用成分複雜的中成藥。

今年六七月份，國家食品藥品監管總局發布了一系列公告，對一些中成藥注射液的說明書做了修訂。

像一直用來治療上呼吸道感染的雙黃連注射劑，國家食葯監規定4歲以下兒童禁用；再像一直作為「清熱解表」用的柴胡注射劑，國家食葯監也同樣禁止兒童使用。此外還有丹參注射劑、茵梔黃注射劑等，新生兒、嬰幼兒都禁止使用。

▲ 幾種中藥注射劑

講了這麼多，媽媽們可能還是一頭霧水，這些藥名這麼複雜，自己也記不住啊，那又怎麼知道哪些葯含有上面說的這些禁用成分呢？

我們為大家做了下面這張表（建議收藏備用）。

▼ 左右滑動查看

左右滑動查看

可見，幾乎市面上所有的復方感冒藥都或多或少含有不推薦兒童使用的成分。

因此，美國FDA不推薦4歲以下兒童使用任何復方感冒藥，美國兒科學會（AAP）甚至認為6歲以下兒童使用非處方感冒藥都沒有用。

糕媽也建議，對於兒童感冒發燒癥狀，僅推薦兩種退熱葯：對乙醯氨基酚（比如：泰諾林）和布洛芬（比如：美林）。除此之外的其他感冒藥都不要使用，如果同時服用兩種含有同樣成分的藥物，很可能導致藥物過量中毒。

▲ 僅推薦的兩種退熱葯

而如果寶寶沒有發熱，連這兩種葯都不需要服用。

另外，如果寶寶鼻塞，可以用生理鹽水滴鼻液或噴霧來緩解。如果寶寶咳嗽，並不需要刻意抑制，這只是寶寶的身體清除體內黏液的一種正常反應。

普通的病毒性感冒是自限性疾病，只要沒有後續的細菌感染，讓寶寶多喝水，多休息，完全可以靠自己的免疫力來對抗病毒。即使要用藥，也盡量選擇用成分單一的藥物，或者在醫生指導下用藥。

（本文部分圖片來源自網路）

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