優勝劣汰，意味著保胎就是騙局嗎？

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經常有醫生進行科普，流產是優勝劣汰，不推薦保胎，甚至認為保胎從根本上就是一場騙局。也有一些患者認為保胎就是醫院創收的手段，把一些高價葯兜售給寄希望於藥物保胎的媽媽。那麼懷孕後到底要不要保呢？優勝劣汰也存在以下幾個誤區！

HCG翻倍好不用保胎，翻倍差保胎也沒用？

孕早期HCG值及翻倍情況確實可以一定程度的反映胚胎髮育，因為早期胚胎細胞分化有其自身的規律，與HCG值的增長有相關性，但凡是都沒有絕對，HCG值很低、翻倍不好的患者，也有保胎成功的案例，HCG翻倍一直很好的情況，最終空囊胎停的病例也不少見。

多次生化流產，說明胚胎很差沒有保的必要？

按照婦產科教材上的說法，流產70%的原因都是胚胎異常造成的。那麼，至少有30%並不是因為胚胎本身造成的，其中母體免疫細胞對胚胎排斥就是造成大部分胚胎生化停育的重要原因。因此多次懷孕生化後進行系統原因排查很重要，明確原因才能確定下次懷孕是否需要保胎。

黃體酮保胎被濫用，凡用黃體酮都是江湖騙子？

黃體酮被有的醫生詬病很久，說它是醫生或醫院創收工具，但是對於已經診斷黃體功能不全的患者，一旦懷孕就應該根據患者孕酮情況適時採用黃體酮進行保胎治療，一般來說直接注射黃體酮針劑比口服黃體酮見效更快。

反覆流產，使用環孢素、肝素等保胎都不靠譜?

多項調查研究均認為，複發性流產發病機制與免疫耐受異常有密切關係，針對上述原因，應用糖皮質激素、肝素、阿司匹林等藥物治療，有近80%的患者可以成功的孕育自己的小寶寶，這些患者中也會有一部分使用藥物之後仍然沒有達到預期效果。

丙球蛋白保胎就是騙錢，被證明是無效治療？

多個研究認為，靜脈注射丙種球蛋白可明顯改善同種免疫功能紊亂導致的流產患者的妊娠結局。對已經排除各種明確致病因素，考慮存在同種免疫功能紊亂的反覆胎停患者，尤其是封閉抗體陰性及NK細胞數量及活性升高者，給予靜脈注射丙種球蛋白仍可作為一種治療手段。

前期保胎是徒勞，後期更沒保胎必要？

孕中期，也就是13-27周時，患有宮頸機能不全的孕婦，由於宮頸口鬆弛導致胎胞突出，孩子有流產的危險，需要宮頸環扎術等保胎治療。孕晚期，出現頻繁宮縮，也可能會出現早產，需適當注意休息。

需要重申的觀點：

保胎是用適當的藥物，保留好的胚胎

不好的胚胎大多數情況會被大自然淘汰掉，保胎沒那麼神奇，不保胎自然懷孕分娩的女性也會分娩各種異常的胎兒。適當的藥物幫助胚胎髮育創造條件，讓胚胎自己去生長。在不知道胎兒異常與否的前提下，保胎更多的看患者的病史及意願，換句話說也就是保保看。

反對過度保胎，警惕藥物對胎兒不良影響

保胎的原則是能不用藥就不用藥，能少用藥就少用藥，但是該用藥的時候一定要用藥，如果錯過了保胎的時機後續加再多的葯都不一定有效。對於妊娠期用藥，目前在保胎這個領域常用的包括性激素類，維生素類，調節免疫方面的、改善凝血的及促進糖脂類代謝的藥物等幾大類，大多屬於妊娠期用藥美國藥物和食品管理局分類的B和C級，除了特殊疾病必須治療應用外，其他用藥的基礎前提條件是用藥不增加不良妊娠結局及胎兒異常的發生幾率，在此前提下醫生與患者還應充分溝通保胎藥物的可能作用並進行相應的風險告知。