輸卵管堵塞—試管嬰兒常見問題
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輸卵管堵塞主要導致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎（PID）。繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。
輸卵管重建術後的生殖能力取決於輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，IVF可以提高其受孕率。
病因
1.感染大多數輸卵管疾病繼發於感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產後感染或手術後併發症，如子宮內膜異位症和外科手術造成的炎癥狀態，由於粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是，胚胎源性的輸卵管缺如，這也是不孕的一個因素，最後病因也可能是醫源性的，如輸卵管結紮。
雖然盆腔炎症性疾病可能由多種微生物引起，但衣原體是引起不孕的主要因素，在應用抗菌治療之前，對輸卵管的損傷可能已經存在，有時感染可能是亞臨床型的，診斷和治療前已經存在輸卵管中數月之久，這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發作形成顯明對比。現在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性，其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌，發展中國家盆腔結核占輸卵管因素不孕的40%。
感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素，術前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎，必要時應行培養和血清學檢查，術前了解化驗結果，人流術後我們常規預防性應用抗生素。
2.炎症/粘連外科手術引起的組織創傷也能導致炎症前狀態甚至粘連，術後粘連發生率大約為75%，腹腔鏡不能防止粘連後遺症的發生。粘連屏障（如防粘連膜）的應用平均可減少50%的粘連發生，粘連的切除將增加不孕的比率，如果嚴重疾病存在，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的選擇。成熟卵子排卵後在輸卵管與精子相遇、受精、形成胚胎，經約3-4天由輸卵管蠕動進入子宮腔，完成定位、侵襲、植入。
因此對於妊娠而言，輸卵管首先要通暢，還需具備運卵和養卵的功能。目前檢查輸卵管的方法主要有輸卵管碘水造影（HSG），宮腔鏡下輸卵管插管通液，宮腹腔鏡手術輸卵管通液，鹽水超聲造影。HSG操作相對方便，且有影像片可供醫生閱片，所以目前在診斷輸卵管通暢度方面應用最多。
治療方法輸卵管阻塞的主要治療方式有兩種——手術和試管嬰兒。手術方式又分為常規手術和腹腔鏡手術，它們的原理都是相同的，即將粘連的疤痕切除以恢復輸卵管的暢通。對於要不要做腹腔鏡手術小編是這麼認為的：
腹腔鏡檢查是金標準的診斷依據。一直以來，我就比較主張懷疑輸卵管阻塞的妹子直接選擇做腹腔鏡檢查，雖然指南不這麼建議，但是我個人比較傾向這種方式。我的理由比較粗暴，腹腔鏡檢查是個金標準，輸卵管到底通不通，腹腔鏡能看得最清楚，腹腔鏡還能把粘連直接分開，輸卵管如果積水同時就把手術做了。腹腔鏡看到輸卵管是通的，那確實就是通的，並且能確認通暢而無粘連。腹腔鏡還能發現一些沒預料到的問題，比如有的人可能存在早期的子宮內膜異位症或者卵巢囊腫等。但是手術的局限性在於，可能在手術區域長出新的疤痕再次造成粘連。第一，手術費用高，這大概是中國人最難以接受的現實，尤其是懷孕困難戶，很多懷孕困難戶其實並不富裕。她們往往為懷孩子的事情到處奔走求醫，工作賺錢也荒廢了。
第二，這畢竟是個手術，手術都是有創傷的，都是有風險的，無論概率多少，這個手術還要全麻，麻醉也是有風險的，尤其是全麻，麻醉風險還可能是致命性的，無論概率有多低。這大概是醫生最在意的問題。
手術的效果主要看患者的恢復情況，只要新疤痕沒有影響到輸卵管功能，可使精子和卵子見面，那麼手術就是成功的。術後我們不能反覆檢查看輸卵管恢復得怎麼樣，而是建議患者術後試孕半年或一年，如果仍然沒有懷孕，那麼考慮手術失敗，需要考慮試管嬰兒助孕了。
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