米諾地爾如何使用更有效？

來自專欄植髮瞎嗶嗶16 人贊了文章

在今天的文章開始之前，老徐先說幾句題外話。

眾所周知，傳統的米諾地爾藥物在治療脫髮領域已經有將近30年的歷史。如此漫長的歷史長河中，當然有很多人嘗試過各種各樣不同的藥物，但都無法替代米諾地爾在脫髮治療中的地位，所以，人們轉變了一下思路，希望找到一些方法來提升米諾地爾的實際藥效。

這其中最常見的就是改變米諾地爾的形態。

米諾地爾產品的形態曾經幾次發生變化。形態的變化並不是單純的為了方便和好用，而是為了更好的吸收和控釋。

最初形態的液體米諾地爾，2-3個小時左右就會析出在頭皮表面形成大量結晶。

到加入了起泡劑的泡沫米諾地爾，不僅將控釋時間提升到6~8小時，同時還使噴塗更精準。

最新的凝膠米諾地爾，則利用卡波姆作為載體，擠壓排出多餘的空氣和皮膚分泌物，讓藥劑充分接觸皮膚，吸收更好效果更加穩定，進一步增加了藥物的吸收和釋控時間，結晶析出時間提升到了8-10個小時，實現了米諾地爾藥效的進一步提升。

但是，僅僅在產品層面上的革新是有限的，畢竟無論任何米諾地爾產品，核心成分都是米諾地爾，這決定了它具有一定的局限性，如果想提升這個藥物的藥效，醫學上最可行的方案是聯合療法。

非那雄胺+米諾地爾是最出色的聯合療法，這對藥物組合有多經典就不在這裡多說。今天給大家介紹的是另一種聯合療法——670nm軟激光配合米諾地爾聯合治療脫髮。

——————————————————

670nm軟激光何方神聖？

軟激光的專業名稱是LLLT（Low Level Laser Therapy低強度激光），這個技術並不是專門針對脫髮研發的，其實很早就在醫學上應用，主要的功效是組織修復、關節損傷、治癒創傷、減輕疼痛，它沒有什麼安全性的問題，最近幾年才被用於脫髮治療。

LLLT之所以能產生修復組織的功效，主要在於某種特殊波長的激光可以刺激細胞中的線粒體，產生ATP，然後加速細胞新陳代謝，產生更多活性更強的新細胞。在脫髮領域的研究中，LLLT的幾個高峰波長範圍：(1)613.5 ～ 623.5nm，(2)667.5 ～683.5 nm，(3)750.7 ～772.3 nm，(4)812.5 ～846.0 nm。處於其高峰波長中的670 nm +830 nm 激光可達到毛囊幹部位，對於其中萎縮的毛囊具有很好的生物學刺激作用。臨床中最常用的是670nm（也有650nm）。

目前有部分LLLT的激光產品是FDA認證的醫療器械（510k文件），FDA承認LLLT相關產品在治療脫髮中發揮的作用。

5%米諾地爾+670nm激光治療雄性脫髮的實際作用

《中國麻風皮膚病雜誌》於2013年7月至2015年7月應用670nm+830nm激光聯合5%米諾地爾治療雄激素脫髮60例，並且有對比數據，總結如下：

治療方法：

對照組外用5%米諾地爾生髮水，每次1ml，每日兩次。藥液塗於頭部患處，從患處中心開始向外塗抹，用手按摩3~5min至藥液被頭皮吸收。

治療組外用5%米諾地爾生髮水，同時採用670nm激光生髮產品進行禿髮區暴露後照射，每周治療2次，30min/次。

療效判斷標準：

6個月後對兩組隨訪，觀察兩組患者禿髮區治療前後毛髮變化，比較兩組療效的差異。根據《中藥新葯臨床研究指導原則》有關規定判定治療效果。

痊癒：毛髮停止脫落，脫髮全部長出，其分布密度、粗細、色澤與健發區相同，皮脂分泌恢復正常

顯效：毛髮停止脫落，脫髮再生達70%以上，分布密度、粗細、色澤均接近健發區，皮脂分泌明顯減少

有效：毛髮停止脫落，脫髮再生達 30% 以上，包括毳毛及白髮長出;無效:脫髮再生不足 30% 或仍繼續脫落。

總有效率(%) = (痊癒 + 顯效 + 有效)例數/總例數 ×100%。

治療結果

本次試驗的患者脫髮程度基本在2級到4級之間，脫髮為中度和輕度。

兩組患者治療6個月後，治療組（激光+米諾）的有效率高於對照組（單獨用米諾），有效率提升大約50%

在不良反應方面，兩組均有兩例出現局部刺激性皮炎，並沒有因為使用激光療法而使得不良反應增加。

——————————————————

軟激光療法在最近這幾年很火，除了一些商業目的之外，這項產品確實在醫學層面獲得了一定的認可，並且可以安全的和米諾地爾、非那雄胺聯合使用，因此具備一定的潛力。目前激光類產品的主要問題是價格略高，單獨使用也無法獲得理想效果，如果你擁有經濟條件，並且正在使用米諾地爾或者非那雄胺，那麼這個方法可以考慮。需要大家注意的是，單單使用軟激光治療是不可取的。

【原文首發於我的個人公眾號：老徐聊脫髮】

參考文獻

［1］中華醫學會皮膚性病學分會． 中國雄激素性禿髮診療共識(2009)［J］． 中華皮膚科學雜誌，2009，42(10):663－664．

［2］廖金鳳，段西凌． 雄激素性脫髮的治療進展［J］． 國際皮膚性病學雜誌，2013，39(5):294－297．

［3］Avci P，Gupta GK，Jason C，et al． Low － level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss［J］． Lasers in Sur-gery ＆ Medicine，2014，46(2):144 －151．

［4］ Sawhney MK，Hamblin MＲ． Low － level light therapy (LLLT) for cosmetics and dermatology［J］． Spie Bios，2014，8932(4):824 －838．

［5］國家藥品監督管理局.中藥新葯臨床研究指導原則［S］．北京:中國醫藥科技出版社，2002．342－345．

［6］趙辨． 中國臨床皮膚病學［M］． 南京:江蘇科學技術出版社，2009． 1185 －1186．

［7］Blumeyer A，Tosti A，Messenger A，et al． Evidence － based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia inwomen and in men［J］． J Dtsch Dermatol Ges，2011，9(6):51 －57．

［8］Karu T． Laser biostimulation: A photobiological phenomenon［J］Journal of Photochemistry ＆ Photobiology Biology，1989，3(4):638 －640．

［9］Karu TI，Kolyakov SF． Exact action spectra for cellular re-sponses relevant to phototherapy［J］． Photomed and LaserSurg，2005，23(4):355 －361．

［10］曹蕾，王磊，杜旭峰，等． 雄激素性脫髮治療研究進展［J］． 臨床皮膚科雜誌，2015，44(2):129 －132．

推薦閱讀：