請擴散!去年秋天沒給孩子打這支疫苗的媽媽注意了!
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昨天同事崔崔接到家裡電話說一歲半的寶寶突然又拉又吐又發燒,懷疑是中午吃了沒熟的豆角食物中毒了,於是她趕緊回了家。今天崔崔在微信群里和我們說,開始以為是食物中毒,所以一直給孩子催吐,結果拉肚子都拉到脫水了,趕緊去了醫院。結果一檢查,醫生說根本不是什麼食物中毒,孩子是得了
秋季腹瀉
。
哎~可不,叨叨忘了提醒崔崔,這轉眼入秋,又到了秋季腹瀉的高發季節了!媽媽們可別以為腹瀉就是拉肚子,無所謂,這事可大可小!我們先來看組數據:
在2016年全球五歲以下兒童因感染輪狀病毒而導致死亡的約為128?500例;
和輪狀病毒(秋季腹瀉)相關的腹瀉是2015年導致五歲以下兒童死亡的四大原因之一;
光2015年,在全球就有近50萬的兒童因腹瀉而導致死亡,其中腹瀉原因是由輪狀病毒(秋季腹瀉)而引起的死亡率約佔29.3%。
看到這,你還覺得腹瀉這事兒很小嗎?
01
什麼是秋季腹瀉?
在我國,每年秋冬季節(尤其在10月-次年1月)都會有一個嬰幼兒腹瀉的發病高峰,病理學研究證實,這些病例的40%-60%以上是
輪狀病毒
引起的,這種病毒在電子顯微鏡下外形很像車輪,故被稱為
輪狀病毒
,易感人群為
6個月-3歲的嬰幼兒
。它引起的胃腸炎常發生於秋冬季節,所以也被稱為秋季腹瀉。
02
秋季腹瀉的病症表現
發病時,大多數孩子最早出現的癥狀是
發燒
,通常低於39℃,嚴重的也可呈高熱39-40℃。很多還伴有
嘔吐
癥狀,嘔吐一般發生在發病頭1-2天,隨後出現
腹瀉
。
腹瀉每日5-10次至10多次,伴有腹脹和腸鳴,排便急且量多,糞便呈稀薄水樣(蛋花湯樣或清水樣)、顏色為淡綠或黃綠色,偶有粘液,無膿血(這點明顯有別於細菌性腹瀉)。
如果孩子大便次數突然增多,且有發燒、嘔吐等情況,建議先帶一點剛排的大便到醫院去化驗。
取大便的時候
不能取紙尿褲上的
,因為紙尿褲吸收了大便中的水分,會影響化驗結果。用乾淨的木棒把大便取在密封的盒子里或者用保鮮膜包裹嚴實,在1小時內(有的醫院可能要求更短時間)送到醫院可以驗出到底是不是感染了輪狀病毒。
03
如何判斷孩子是否腹瀉
1、排便次數明顯超過平日習慣的頻率,
每日超過3~5次
,多者達10次以上。
2、大便的性狀是判斷腹瀉關鍵的一點。腹瀉時每天排便的量很大(超過200克),
大便性狀改變
(如呈稀水便、糊狀便、蛋花樣便)或黃綠稀溏,或色褐而臭,或含未消化食物、膿血、黏液等。
3、腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。少數伴有噁心,嘔吐,腹痛,發熱,口渴等癥狀。
4、在母乳階段的寶寶,本身排便的次數會偏多,如果沒有明顯超出平時的排便頻率,或者沒有其他不適,不算腹瀉。
04
秋季腹瀉的致命危害
秋季腹瀉如果不及時就醫,會延誤病情。輪狀病毒可侵犯多個器官,如呼吸道、中樞神經系統、肝腎以及心臟等。
許多小寶寶連續上吐下瀉,會因在短時間內丟失大量的水分和電解質而出現
脫水
癥狀,十分危險。
重度脫水會導致寶寶大腦等器官的損害,嚴重時會危及寶寶的生命。全世界每年有190萬幼兒因腹瀉導致的脫水等合併症而死亡。
05
如何判斷脫水情況
脫水程度一般根據前囟、眼窩、皮膚彈性、循環情況和尿量等進行估計。
輕度脫水
表現為:精神稍差,略有煩躁不安,皮膚稍乾燥,彈性尚可,眼窩和前囟稍凹陷,哭時淚少,口唇乾燥,四肢稍涼、尿量明顯減少。
重度脫水
表現為:精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮膚乾燥,彈性極差。眼窩和前囟深陷,哭時無淚,口唇極度乾燥,甚至出現休克癥狀,如血壓下降、尿極少或無尿。
06
得了秋季腹瀉怎麼辦?
輪狀病毒腸炎無特效治療,治療主要是:脫水的預防和治療、發熱的對症治療、飲食以及輔助治療。媽媽們一定要注意以下幾點:
1、不需要用抗生素
輪狀病毒感染是病毒感染,
沒有必要使用抗生素
。抗生素對多數引起腹瀉的病原體無效,
不加選擇的應用抗生素會增加一些病原體對抗生素的耐藥性,所以不能常規應用抗生素。
且抗生素可能會導致腸道正常菌群破壞增多,腸道屏障完整性受到損害而加重腹瀉或延長病程。
2、不要盲目使用止瀉止吐藥物
許多家長認為嘔吐腹瀉癥狀立即好轉才表明治療有效,所以經常會要求醫生使用止吐止瀉藥物。
但目前研究表明,胃復安等止吐葯不應常規應用於嘔吐腹瀉患兒,因其不僅不會減少嘔吐,還會增加患兒腹瀉的持續時間和嚴重程度。
而使用止瀉藥的益處很少,且具有潛在的嚴重不良反應,所以也不推薦急性胃腸炎患兒使用止瀉藥。
3、一定注意防止脫水
由於頻繁腹瀉,孩子容易脫水。可以給寶寶喂口服補液鹽水(在藥房購買含有電解質的「
口服補液鹽補液 ORS III
」),液體中含有的葡萄糖、鈉和鉀以及水分,可有效預防和治療輕度脫水。
使用時按照說明書進行稀釋,少量多次喂服。每2—3分鐘喂一次,每次用小勺喂10-20毫升,這樣積少成多,4-6小時,就能糾正脫水。如果孩子腹瀉嚴重,脫水明顯,就要帶孩子到兒科,用靜脈輸液的方法補液。
4、患秋季腹瀉寶寶的飲食禁忌
秋季腹瀉的寶寶一般
無需禁食
,按平時習慣的飲食即可。
母乳更不需要停
,因為對於寶寶來說,母乳永遠是最好的抵禦疾病的「良方」。
要注意不要
過多地補充高蛋白、高營養的食物,可能反而加劇腹瀉,同時也不利於寶寶腸胃的修復。
在寶寶腹瀉時,可適當延長喂哺時間,減少喂哺劑量,寶寶不吃時,不要硬逼,非常喜歡吃的也不要沒有限制。可逐步恢復飲食,進食須由少到多,由稀到濃地循序漸進。
5、什麼情況考慮繼髮乳糖不耐受?
輪狀病毒腸炎自然病程5-7天,如果
腹瀉時間較長
,應考慮是否繼發了乳糖不耐受。因輪狀病毒可破壞腸黏膜,減少乳糖酶的分泌,還直接作用於乳糖酶使其分解,易引起繼發性乳糖不耐受,使腹瀉遷延難愈。
可於醫院進一步檢查確定,常用的檢查方式是大便還原糖及PH值測定、尿半乳糖監測試驗。若確診乳糖不耐受,母乳餵養兒可加用乳糖酶,配方奶餵養兒可換用無乳糖配方奶粉。
6、腹瀉寶寶臀部如何護理?
腹瀉寶寶容易出現尿布疹,肛門周圍及臀部皮膚髮紅或出現皮疹,嚴重者會繼發細菌或真菌感染。要及時更換尿布,保持尿布區皮膚乾燥,保持嬰兒床的乾淨衛生。
每次大小便後,用溫水、棉布輕柔蘸洗,輕輕擦乾或拍干。僅皮膚髮紅的患兒,可以選擇一些含氧化鋅或凡士林的護臀膏,若發現寶寶臀部皮膚表皮破潰、糜爛滲出者應及時到專科醫院皮膚科診治。
07
秋季腹瀉,預防最重要
輪狀病毒是經糞-口途徑傳播的,傳染性很強。這個病毒不單在嬰幼兒中傳播,
成人是輪狀病毒的隱性傳播者
,自己不發病,但容易傳染給兒童。
目前已經進入秋季腹瀉的高發期,媽媽們要怎麼預防秋季腹瀉,可參考以下建議:
1、孩子飯前、便後
洗手
,不吃生冷、變質食物;
2、寶寶的
主要看護人
每次給寶寶換尿布後,餵奶前、沖奶前、出門回來後,便後,都要
認真洗手
;
3、定期給寶寶的餐具、玩具消毒;
4、疾病流行季節,避免和其他寶寶以及大人分享食物;
5、保持室內良好的空氣流通,能減少病毒感染的機會。
6、接種
輪狀病毒疫苗
是預防輪狀病毒感染的有效方法。
08
關於輪狀病毒疫苗
建議三歲以下寶寶最好接種
輪狀病毒疫苗
。
2009年世界衛生組織推薦所有的國家都應該推廣接種輪狀病毒疫苗。
在我國,每年輪狀病毒腸炎腹瀉門診病例約2500萬、住院約23萬例、死亡約3.8萬~4.7萬例。因為輪狀病毒現在還沒有特效藥物,所以疫苗是預防輪狀病毒的唯一途徑。
現在我國為輪狀病毒疫苗為二類疫苗,需自費選擇接種。
國產2月齡起接種,
接種成功後,保護期一般為1年,所以建議3歲以內的寶寶,最好是在每年的8-10月接種一次輪狀病毒疫苗。
進口的輪病疫苗有2個品牌:默沙東和史克,就這種輪狀病毒疫苗效果來說,國際主流的效果優於國貨,但如果無法接種到前者,仍建議接種國貨。
1、接種後可以預防所有類型輪狀病毒嗎?
疫苗並不能預防所有類型的輪狀病毒!
拿國產輪狀病毒為例,由於它是單價疫苗所以只針對A種輪狀病毒。而輪准病毒有A~H,共八組,單價疫苗在覆蓋面上還是不全面的。所以就算接種疫苗後,家長也需要注意孩子平時的飲食,飲水安全衛生。
2、既然不能預防所有,是不是不用接種疫苗?
有數據表明,在全世界各地流行的輪狀病毒A種,據統計是人類輪狀病毒腸胃炎案例中超過90%以上的病原體。雖然輪狀病毒疫苗的覆蓋不全,但能預防感染率較高的病毒種,所以讓孩子接受接種還是
很有必要
的。
3、疫苗接種後會不會有不良反應?
輪狀病毒疫苗接種後可能會產生一些輕微的不良反應,如發燒,輕度的嘔吐和腹瀉,但這些1~2天就會自行緩解,無需過度擔心。但如果出現過敏性休克或皮疹就需要及時就醫了。
參考資料:朱偉,《
秋季腹瀉高發期到來!還不會應對?(免費科普)
》
江載芳、申昆玲、沈穎,《諸福棠實用兒科學》人民衛生出版社,第八版:1385-1386
余鳳,《中國輪狀病毒分子流行病學及疫苗保護效率研究進展 2015》
Leung AK,、Kellner JD,、Davies HD,《 Rotavirus gastroenteritis》
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