天麻，頭痛良藥

說起頭痛頭暈的治療，大多數群眾都能說起一些方法和偏方，其中最多的莫過於用天麻來治療了。天麻近二十幾年在醫藥市場可謂是「明星」中藥了，他的「粉絲」很多，不過是一種老年人為主。

藥性功效

天麻是一味應用歷史有三千年的中藥，又名赤箭、定風草、水洋芋等，在中國最早的葯書《神農本草經》記載：「赤箭氣味辛溫無毒，主殺鬼精物、蠱毒、惡風，久服益氣力，長陰肥健。」醫家張隱庵解釋說：「赤箭氣味辛溫，其根名天麻者，氣味甘平。蓋氣味辛溫屬金，金能制風――。天麻甘平屬土，土能勝濕，而居五運之中，故能治蠱毒、惡風。」從這裡我們可以明白，準確的講，赤箭是天麻的地上部分，天麻是赤箭的根莖；赤箭藥性是辛溫，天麻藥性是甘平。《本草綱目》認為：天麻「入肝經氣分」。

大家都知道天麻治療頭痛，但是天麻治療頭痛的機理卻很少有人知道。要想知道天麻治療頭痛的機理，還得從天麻的藥性說起。

天麻屬甘平，中醫理論認為甘能入脾，脾在五行屬土，五行相剋是土能勝濕，因此，天麻的作用之一是去除脾之濕氣。

天麻「入肝經氣分」，肝屬木，在自然界為風，因此天麻的另一重要作用是治風，經過歷代醫家的臨床實踐證明，天麻既可以治療內風，也可以治療外風。天麻的特點是質堅微香，降而能升，降是指能夠入脾降上犯之濕濁，升是指升下降之陽氣或清氣。

風邪的特點是善行而數變，並且風邪可以裹挾別邪侵犯人體，如風濕、風寒、風熱等。

中醫理論認為風有內風外風之別，內風指的就是肝臟功能失調所產生的風，這個風是在體內走竄的，而且總要往上攻，攻到頭上，因此常常使人頭痛頭暈；還有外界之風侵犯人體，出現的風，稱做外風，外風首先攻擊的人體部位也是頭部，因為陰陽五行理論認為在上者為陽，而風為陽邪，首先犯上，因此，外邪侵犯人體也引起頭痛頭暈。

那麼內風有什麼特點呢？內風指的是肝風，肝風上擾，腦竅不利，可以出現頭暈頭痛，頸項不適，舌質淡紅，舌苔白或黃，脈象弦，應用天麻鉤藤飲加減可以潛陽平肝熄風治療此種病狀；肝風挾濕上擾，可以出現頭暈頭重頭脹如裹，頸項酸痛，肢體困重，噁心納呆，口乾不想飲水，舌淡苔白膩，脈象弦滑，可以用半夏白朮天麻湯熄風化痰治療此病；肝風化熱，肝火上炎則會出現頭痛頭暈，煩躁不安，肢體震顫，失眠，舌質紅舌苔黃，脈象弦數，可以用鎮肝熄風湯鎮肝熄風清熱治療。

外感風邪的特點是什麼呢？一般外感風邪後頭痛，有時頭痛劇烈，或在枕部或在太陽穴，或在單側或在雙側，有時限於頭皮，但痛處不定，肢體酸楚，舌質紅，苔或白或黃，風挾寒或挾熱，脈象弦緊或弦數。治療外風最好的藥物不是天麻，而是川芎、蔓荊子、防風等解表類藥物，因此，可以用解表葯配以天麻來治療外風頭痛。

總之，天麻是「治風之神葯」，以治療內風為主。天麻並非治療頭痛之良藥，而是治風之良藥，只有根據天麻的藥性用藥，才能恰當準確，不能見到頭痛頭暈就用天麻。

天麻也不是什麼頭痛都包治的靈丹。中國的「俗文化」對中醫容易形成兩個錯誤認識，一是將中醫玄化、神秘化，一是將中醫中藥完美化、過美化；「神秘化」將中醫說成不可理解的神仙一樣的東西，「完美化」將中醫中藥說成包治百病的靈丹妙藥。這些俗文化雖然在宣傳中醫的正面性方面有好的一面，但是卻給那些自認為是科學化身的「先生」們誣衊中醫非科學提供了素材。

天麻的使用方法

有許多人家裡有天麻，只知道它是一種名貴的藥物，但是不知如何應用。往往聽信一些偏方來應用，比如天麻煮雞等等。現代研究表明，天麻的有效成分是香莢蘭醇、香莢蘭醛，均為揮髮油，遇高溫易揮發，故一般不將天麻與其他藥物一起煎煮，以免損失有效成分，影響療效。

有些偏方組成之中有天麻，比如天麻燉雞等等，筆者認為並不合適。從天麻的有效成分是揮發性物質看，燉雞產生的油脂會影響這些有效成分的作用，從中藥的傳統煎煮方法看，中藥都要求不能見油，否則會影響藥效。十幾年前就有天麻燉雞說法，筆者也曾讓病人按照此法治療頭痛頭暈，但是沒有見到療效。因此，天麻最好的使用方法是：取天麻６－１０克，或切片或打碎用開水浸泡，每日飲水，待天麻浸泡脹大後，嚼服天麻。

天麻的現代研究

天麻的塊莖含香莢蘭醇、香莢蘭醛、維生素 A 類物質，結晶性中性物質及微量生物鹼、粘液質。應用天麻與其它藥物組成的復方製劑較多，有天麻蜜環菌片、天麻杜仲膠囊、復方天麻膠囊、天麻丸等，用來治療高血壓、動脈硬化、耳源性眩暈、椎基底動脈供血不足、中風、風濕性腰腿關節疼痛、抽搐等等。

天麻的提取物中應用較多的是天麻素，藥理實驗表明天麻素可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，產生鎮靜、安眠和鎮痛等中樞抑制作用。天麻素常常用來治療椎基底動脈供血不足、耳源性眩暈、各種神經痛如三叉神經痛枕大神經痛等。

注意事項和不良反應

「是葯三分毒」，每種藥物都有其正性作用和副作用，不管它是中藥還是西藥。古人認為藥物是用來糾正陰陽氣血之偏的，如果沒有機體之偏，就不能用藥，否則無益。所以，不能隨隨便便用藥。

有的人對天麻過敏，服用天麻或天麻製劑後出現頭暈、噁心、胸悶、皮膚丘疹伴瘙癢等，個別會出現面部或全身浮腫，甚至脫髮等現象。

《本草綱目》云：「久服天麻，遍身發出紅丹。」《本經逢原》云：「天麻性雖不燥，畢竟風劑，若血虛無風、火炎頭痛、口乾便閉者，不可妄用。」清代名醫吳儀洛更是直言：「血液衰少及非真中風者忌用。」 從論述中看出，有兩種情況不能用天麻，一種是氣血虧虛之人，一種是火熱毒邪為病者。

對天麻素過敏者也有報道，一般在輸注天麻素半小時內出現寒戰、頭暈、頭痛等癥狀，必須立即停止天麻素輸液，應用抗過敏藥物。