成人尿失禁的4種類型及應對方法
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照顧者經常認為他們親人出現尿失禁是衰老、痴呆、藥物或殘疾的自然結果。他們可能不尋求幫助，因為他們認為什麼都做不了。而在日常照顧生活中，尿失禁是最令人煩惱的問題之一，因尿失禁而引起的尷尬、不情願會對患者和照顧者雙方都產生困擾，並且由於尿液的刺激性，不及時的處理也將導致皮膚潰爛感染等問題。在美國有多達1300萬人患有尿失禁，在65歲及以上的老年人中約有10-15%受其影響。尿失禁可以治療，但費用也相對高昂，每年有超過300億美元花費在治療上。
尿失禁的原因
導致尿失禁的原因有一些只會產生暫時影響，有些則是長期影響。
暫時性原因包括便秘、藥物副作用、泌尿道感染、陰道刺激或感染等；非暫時性的原因包括膀胱無力、尿道括約肌無力、妊娠和分娩引起的盆底肌無力、膀胱肌過度活動、神經紊亂、不活動、尿道阻塞（有時是由於前列腺肥大）或內分泌失調（特別是更年期婦女）。正如你可以從這些原因中看到的，女性的尿失禁比例高於男性，約為兩倍之多。
尿失禁的4種類型
尿失禁主要有4種類型：壓力性尿失禁、功能性尿失禁、充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。
如果患者有兩種或更多種類型的組合，也可以定義為混合性尿失禁。另外還有一種暫時性尿失禁，是由近期的一些原因所導致，容易隨著時間的推移和誘因的消逝而治癒。
1. 壓力性尿失禁
這裡所說的壓力是身體上的，而不是情緒上的。壓力性尿失禁是女性尿失禁最常見的形式，通常是骨盆底肌肉在分娩後拉伸、體重增加或某些手術的結果，並且在女性月經期和更年期，尤為嚴重。由於膀胱頸下降、盆底肌無力等身體原因，當腹部對膀胱的壓力突然增大時，會導致尿液的溢出，癥狀表現為當腹壓增加如咳嗽、噴嚏、大笑、搬運、顛簸時出現不自主地溢尿。
2. 功能性尿失禁
有功能性尿失禁的人通常是因為一些認知功能的障礙，導致不能正確地排尿。尤其常見於老年痴呆患者，即使控制排尿的肌肉功能正常，但出於認知功能的障礙，卻無法有意識地控制肌肉，導致不自主地溢尿。
3. 充溢性尿失禁
充溢性尿失禁通常是因為膀胱張力弱或尿道梗阻，而在膀胱充盈時有尿液溢出。患者往往會感覺到膀胱從來沒有完全排空過，每次排尿的過程都漫長而困難，並且排尿後仍然感覺膀胱不舒服。
究其原因包括糖尿病患者失去正常的膀胱控制、前列腺增大導致尿道梗阻，或者腫瘤和尿道結石而引起的阻塞。尿失禁只是一種表現癥狀，可以理解為因為膀胱缺乏張力和排尿的不完全導致膀胱的實際可用容量減小。但實際上這是一個需要立即就醫的嚴重情況，如果不治療，它會導致尿液從膀胱迴流到腎臟，從而增加腎臟感染甚至永久性損傷的風險。這種類型的尿失禁在女性中是罕見的。
4. 急迫性尿失禁
急迫性尿失禁會讓人產生一種強烈的排尿慾望，並出現大量的尿液滲漏。這種失禁類型的發生很快，患者甚至來不及進入衛生間。產生的原因通常為膀胱和逼尿肌的不穩定，如反射亢進、痙攣、控制失調等。
這種狀況有時被稱為反射性尿失禁，即當你喝少量液體，甚至當你聽到或觸摸自來水時，都可能會漏尿。
急迫性尿失禁會由神經損傷、酒精代謝、膀胱及泌尿道感染或某些藥物而引起，這在更年期婦女以及糖尿病、多發性硬化、痴呆、帕金森和中風的患者中很常見。
應對方法
減少飲食刺激
避免或減少（尤其睡前1-2小時內）攝入會刺激膀胱的食物或飲料，如酒精、碳酸飲料、乳製品、咖啡、茶、柑橘類水果和果汁、西紅柿、高鹽分食物、巧克力、甜味劑（糖、蜂蜜、玉米糖漿、人工甜味劑等）。
保守治療
患者可以在日常生活中，通過凱格爾運動的練習來加強對排尿的約束功能，預防和改善壓力性尿失禁；
女性尿失禁可以應用雌激素替代療法補充更年期婦女體內雌激素不足，以防治老年性陰道炎、壓力性尿失禁、冠心病、骨質疏鬆症等。
正確護理
剛開始出現尿失禁時，患者往往容易感到尷尬。患者首先應讓最親近的人了解這種狀況，從而於照顧者一同採用合理的應對方法。正如前面所說，有些尿失禁的類型如不及時治療，會引致腎臟受損等嚴重問題。
● 經常檢查內衣，及時處理臟衣物及床單，避免尿液對皮膚造成腐蝕或感染；
● 每天定時排尿，通常可每2至3小時一次，不但可以減少尿液充溢的情況，也有利於訓練膀胱功能；● 防止跌倒。對於急迫性尿失禁、功能性尿失禁的患者而言，容易在去衛生間的過程中跌倒，尤其是在膀胱尿液充盈的情況下，跌倒很容易引發危險。因此患者的起居卧室應靠近衛生間、注意浴室地面防滑等，或者使用移動馬桶；● 向醫生反饋尿失禁的情況，檢查是否因其他疾病引起，或是否需要採取手術治療措施。持續關注我們，了解護理知識，與其他家庭照顧者交流。微信公眾號回復「尿失禁」獲取相關閱讀：《預防和治療壓力性尿失禁的凱格爾運動》
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