如何正確使用PD1抗體進行精準癌症治療之三（頭頸癌/舌癌/喉癌/口腔癌/鼻咽癌)

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來自專欄基於基因組學診斷的癌症靶向治療8 人贊了文章

很多時候 PD1抗體批准用於治療某類癌症都是有前提的，很可惜的是知乎上的科普文章中往往忽略了這重要的前提，下面就拿頭頸癌舉個例子。FDA批准O藥用於頭頸癌是因為下面這篇3期臨床試驗的文章：

這文章裡面有3個小前提：複發，鱗狀細胞癌，腺癌，精準的說法是複發的鱗狀細胞頭頸腺癌。

臨床上來說，對於早期的頭頸癌（舌癌/喉癌/口腔癌/鼻咽癌），最佳方案是先手術，然後再輔助以化療和放療，病人生存率在50%以上。

而對於複發的頭頸癌來說，化療的效果(橙線)大打折扣，比不上PD1抗體治療(藍線)，見下圖：

中位總體生存期PD1是7.5個月，化療是5.1個月。1年生存期PD1抗體是36%，化療是17%。

但是，這裡有個很重要的事情被忽略了，就是患者是否是HPV陽性，因為對於PD1抗體免疫治療， HPV陽性的患者有效率顯著高於HPV陰性的患者，這裡我就不再展開了。

我這裡還沒有分析PD1/PD-L1水平對頭頸癌患者免疫治療的影響。

所以對於一個頭頸癌患者，腫瘤的位置，腫瘤的分期，是否鱗狀細胞癌，是否腺癌，是否HPV陽性，腫瘤組織PD-1/PD-L1的表達水平如何，病人是否對化療或放療過敏，這些都是醫生在推薦使用PD1抗體進行免疫治療時需要考慮的因素。

附帶說一句，鄙人能力有限，對於複雜超出我能力之外的問題，我不會自不量力的提供臨床治療的意見，請患者家屬諒解。