中日美三國人均預期壽命，實際癌症發生率和死亡率的排名
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最近菠蘿的微信癌症科普短文大行其道，我寫了一個評論發在知乎上，引發了不少討論。因為菠蘿文章有個細節被不少讀者注意到，我決定再寫篇短文分析一下。
這個細節就是中國的癌症發生率世界排名第80位，而長壽之國日本排名第48位， 讀者的第一反應是， 厲害了， 我的國。 然後菠蘿解釋說，癌症的最大風險是歲數，因為日本人壽命長， 所以癌症發生率高於中國，這個結論沒有問題。
但是這事情並沒有菠蘿文章說的這麼簡單，還有一個重要的因素被菠蘿忽視了，那就是癌症死亡率。這裡我給出世界各國預期壽命，實際癌症發生率 和死亡率的原始數據官方網站，大家可以自己查詢。
第一個是世界各國預期壽命排行榜：
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%90%84%E5%9B%BD%E4%BA%BA%E5%8F%A3%E9%A2%84%E6%9C%9F%E5%AF%BF%E5%91%BD%E5%88%97%E8%A1%A8
日本第一，美國第31， 中國第53.
第二是世界各國癌症發生率排行榜，菠蘿文章中有提到：
Data for cancer frequency by country
美國第6， 日本第48， 中國第80.
第三是世界各國癌症死亡率排行榜， 先看個彩圖：
紅色死亡率偏高，綠色死亡率偏低， 下面的網站可以看到具體數據。
中國第30名，美國第78， 日本第79.
以上數據來自的年份從2012到2017， 有細小差別但總體排名差不了太多。
先看日本，壽命全球第一， 癌症發生率排名第48， 人群中因為癌症導致的死亡率排第79. 如果癌症只是與壽命有關係，那麼日本的癌症發生率和死亡率也應該排名很前才是， 結果並非如此，說明日本的生活方式比較健康，醫療水平比較高。
再看美國， 壽命全球第31， 癌症發生率全球第6， 人群中因為癌症導致的死亡率全球第78. 這說明美國人不健康的生活方式導致人民癌症發生率高於正常水平， 但是因為美國醫療水平最高，所以癌症死亡率顯著低於癌症發生率對應的預期值。
最後看中國，壽命全球第53， 癌症發生率第80， 人群中因為癌症導致的死亡率第30， 雖然癌症發生率顯著低於日本和美國，但是中國的癌症死亡率顯著高於癌症發生率對應的預期值， 說明中國的癌症治療水平跟日本和美國還有顯著差距。
如果拿人口中基於癌症的死亡率作為分子，癌症發生率作為分母來粗略估算一下癌症的死亡風險，中國是69%， 日本是53%， 美國是36%， 中國幾乎是美國的兩倍。注意，實際臨床科學中癌症死亡風險並不是這樣計算的，也沒有這麼高。但是相對來說中國癌症病人的死亡風險幾乎是美國癌症病人的兩倍，這個比例倒是差不多。
數據在這裡，大家可以自己分析然後得出結論，當然，這結論還需要更多的證據證實才能讓人更加信服。
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