低密度脂蛋白膽固醇,降到多少最好?

低密度脂蛋白膽固醇,降到多少最好?

5 人贊了文章

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)被稱為「壞膽固醇」,當低密度脂蛋白尤其是被氧化修飾的低密度脂蛋白過量時,它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上,久而久之容易引起動脈硬化,而動脈粥樣硬化則是導致冠心病、腦卒中等疾病的主要原因。

據meta分析指出,LDL-C水平每降低1mmol/L,全因病死率下降19%,冠狀動脈事件下降23%,心臟事件下降21%。因此降低LDL-C成為預防動脈粥樣硬化發生、發展的重要手段。

一系列研究和薈萃分析證實,LDL-C水平越低越好。但到底多低對人體最有益?

葛均波院士提出:「要將LDL-C降到新生兒水平。」

在第十屆東方心臟病學會議上,中山醫院葛均波院士提出:「要將LDL-C降到新生兒水平。」據國外研究顯示,新生兒的LDL-C水平約為30mg/dl(註:1mmom/L=38.7mg/dl),此時動脈粥樣硬化過程還沒開始。

葛均波院士指出,LDL-C水平和動脈粥樣硬化程度會隨著年齡的增長而升高,兒童及青少年時期LDL-C水平(80~125mg/dl)看似正常,其實已經開始損害血管,動脈粥樣硬化開始發展,因此把LDL-C降到新生兒水平是最理想的狀態。

葛均波院士同時表示,如今還沒有證據證實新生兒時期LDL-C水平對心血管獲益有多大,需要進行大規模的前瞻性隨機對照實驗來驗證。目前最佳的降脂策略,還是應該遵循指南,利用可行的降脂手段和干預手段,讓心血管病患者獲益更多。

LDL-C究竟需要降到多少?關鍵要看危險分層。

2014年中國膽固醇教育計劃基於危險分層制定了LDL-C的目標值:

其他危險因素包括:年齡(男≥45歲,女≥55歲);吸煙;HDL-C偏低;肥胖;早發性缺血性心血管病家族史等。

對於中高危患者來說,應選擇合適的他汀類藥物,力求降脂達標,積極控制各種危險因素。對於極高危患者來說,要嚴格遵頊指南堅持降脂治療,LDL-C水平不介意更低一些。

即使血脂正常,堅持服用他汀降低LDL-C獲益明顯

據統計,把低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降低1mmol/L,第1年內心腦血管事件風險降低約10%,2年後降低約16%,3年後降低約20%。此後治療每延長1年,心腦血管病變風險進一步降低1.5%。而治療5年後其風險降低20-25%,治療40年後降低50-55%。這些統計學的數據告訴我們,血脂異常應該及早治療,並且堅持長期治療,這樣能給心腦血管系統提供可靠的保護。

健康體檢是發現血脂異常的重要途徑,建議20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂;建議40歲以上男性和絕經期後女性每年檢測血脂;動脈硬化性心血管疾病(ASCVD)患者及其高危人群應每3-6個月測定1次血脂。

推薦閱讀:

TAG:營養 | 營養學 | 健康 |