國內試管嬰兒的醫學指征，重新整理編譯，更加通俗易懂

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來自專欄試管嬰兒和遺傳7 人贊了文章

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----以下為正文----

什麼是醫學指征？

處方葯，動手術，這不是醫生拍腦袋看心情決定的，而是有明確的醫學指征。醫學指征能證明，如果病人不吃藥不手術，那結果很可能是「死亡」。

同理可證，試管嬰兒的醫學指征是能證明，如果病人不採用試管嬰兒技術助孕，很可能無法生育，或很可能生育有缺陷會夭亡的孩子。

實際上，試管嬰兒的醫學指征不一定是疾病。除了疾病以外，還可能是遺傳缺陷和特殊體征。從醫學指征角度來看，可作如下分類：

第一類，第一代試管嬰兒的醫學指征

這類醫學指征大多是與女方的輸卵管異常或排卵異常有關，主要包括輸卵管不通，不暢或切除，以及多囊卵巢綜合征等。換句話說，卵子進入子宮的通道被阻塞了。由此導致的不孕，均符合第一代試管嬰兒的醫學指征。

第二類，第二代試管嬰兒的醫學指征

這類醫學指征大多是與男方的精子異常有關，主要包括少精，弱精，畸形精子，輸精管異常或無精症等。換句話說，精子喪失了游入子宮深處（其實是輸卵管）的能力。由此導致的不孕，均符合第二代試管嬰兒的醫學指征。

第三類，第三代試管嬰兒的醫學指征

這類醫學指征大多是與染色體和基因異常有關，主要體現在不明原因的習慣性流產，不明原因的多年不孕（超過1年），不良生育史，高齡女性（大於37歲），單基因遺傳病患者或攜帶者等。

毋庸置疑，無論是從哪一點來看，第三代試管嬰兒的醫療效率（也就是成功率）是最高的。但成功與否本質上還是基於是否能夠找到染色體（或基因）正常的胚胎。

中國衛計委對第三代試管嬰兒技術上的醫學指征做出較為嚴苛的規定。我用儘可能易於理解的文字來翻譯這些詰屈聱牙的文字：

第1條指征，自然流產3次及以上者。這種流產大多屬於不明原因的流產；

第2條指征，自然流產2次及以上者，且至少1次流產物檢查，其結果證實流產是因為胚胎（胎兒）的染色體或基因異常而導致；

Duang！Duang！Duang！敲黑板！上面這條很重要！

第3條指征，已經做了第一代或第二代試管嬰兒，反覆移植優質胚胎3次及以上，未妊娠者；

第4條指征：已經做了第一代或第二代試管嬰兒，反覆移植不少於10個可移植胚胎，未妊娠者；

第5條指征：年齡大於38歲的女性，且需要輔助生殖技術；

上面這條指征的界定比較模糊。

第6條指征，多種遺傳疾病如基因性疾病患者或攜帶者；

上面這條里提到的基因型疾病專指單基因疾病，比如馬凡綜合征、軟骨發育不全、多囊腎、結節性硬化、亨廷頓舞蹈症、家族性高膽固醇血症、地中海貧血、血友病、戈謝病、黏多糖貯積症、尼曼-匹克病、白化病、視網膜母細胞瘤、肌肉萎縮症、蠶豆病、苯丙酮尿症、成骨不全等等等等。沒病的無須庸人自擾，有病的自己很清楚，去做個單基因病的基因檢測很有必要。

第7條指征，非平衡性的染色體結構異常攜帶者；

針對上面這條的建議：多年不孕或習慣性流產者，夫妻雙方去做個染色體核型檢查或晶元檢查，非平衡性的結構異常一定查得出。

第8條指征：染色體數目異常攜帶者；

第9條指征：微小片段插入、缺失與重複等染色體結構異常攜帶者。

上面這條因人而異，多態性不包含在內，一般是指染色體片段發生增減。

總結陳詞：

這些醫學指征逼著不少家庭選擇出國去做試管嬰兒，公務員最大的劣勢也隨之出現。不少有生育訴求的公務員向我吐槽著自己的工作如何雞肋，不僅食之無味棄之可惜，現在又成了阻礙自己生育的最大因素。

總之，是否出國還要根據自己的實際情況而定。試管嬰兒雖說是醫療，但沒有錢，也無法享受到這項技術帶來的優勢。

諮詢須知：

親們，我很樂意回答有關試管嬰兒和遺傳方面的問題，微信號：chasinghc-rico
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紅包一律不收。
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