磨骨，削骨，截骨，切骨哪個風險大？

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　　磨骨手術

　　多指面部磨骨;所謂磨骨術，是通過去掉一部分腮骨，從而改變臉型的一種手術。該手術不需要切除任何骨頭，只是使用專業的磨具將下顎角骨頭外層磨薄，從而縮減寬度。但不要把磨骨手術想像成無所不能的簡單「減法」，可以磨掉的下頜骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。

　　簡言之，就是將腮幫子部位的骨頭打磨掉一部分，使不夠理想的臉型變成標準的鵝蛋臉或者瓜子臉。 手術位置：有從口腔進入，有從耳前位置切口入。

　　削骨

　　是在口腔內測接近下顎角的位置切開，對多餘下頜骨內、外兩層全部切除，再對餘下頜骨外板的邊緣繼續打磨變薄的整形手術。整形手術從口腔內將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要磨腮的骨頭部分暴露出來，根據設計的截骨量，畫出截骨線，最後用長柄擺動鋸，按照截骨線除下頜角，一般可以弧形截除3~4厘米長、1~2厘米高的範圍，修平截骨後的稜角。

　　截骨術：

　　切口起自下頜升支前緣咬合平面上外側，沿前庭溝偏頰側5mm至下頜第一雙尖牙，切開黏膜骨膜。利用「脫套」技術骨膜下分離，暴露下頜骨升支的中下部、下頜角和下頜體的後部。按術前設計用小圓鑽標記，用長柄圓鑽和擺動鋸弧形截骨，截透下頜骨外板及部分內板，尚存的部分骨連結用彎形骨鑿鑿開。分離內側的翼內肌的附麗，將截下的下頜角完整取出，截骨線打磨修整至光滑流暢。

　　切骨

　　根據下頜角情況不同，下頜切骨術有口內切口法、口外切口發、口內口外聯合切口法，手術時應用微型擺鋸，骨鑿、咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。各種方法均有其適應範圍及有缺點，如下頜角切骨術口內切口法切口隱蔽，面部無手術痕迹，但切骨量較少，手術併發症較高(如面神經總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等)，以韓國為例，該手術併發症的發生率為3.6%。口外切口法發併發症相對略低，切骨量也較大，但切口暴露，術後有切口疤痕是其不足。

　　總的來說，只有磨骨和削骨這兩種，另外兩種只是一種稱呼罷了。手術方式都是類似的。

　　不同之處：手術方法的不同

　　磨骨和削骨的手術方法不一樣，工具不一樣。磨骨是採用高速運轉的磨頭進行，容易偏離，危險，削骨骨可變定位下頜角截骨器，專利器械，精確、安全、損傷小

　　針對的骨骼不一樣

　　磨骨是針對小的骨骼整改，截骨削骨是要較大的骨骼修改。

　　下頜角

　　口內切開法不留皮膚疤痕,是比較理想的手術入路,但必須降低口內切開法的手術風險,提高手術效果.現在,我們採用口腔內手術入路,用帶護套的銑骨旋轉銼替代損傷和風險相對較大的鋸、鑽、鑿、鉗咬,可以高質量低風險地完成高顴骨降低手術、下頜角肥大手術和下巴成型等手術.這種中國整形專家發明的全新頜骨三維立體塑形手術,其核心是應用中國頜面整形專家發明的專利銑骨設備,對頜骨進行三維立體磨塑,由於其對頜骨磨削範圍及骨去除量遠大於傳統截骨術的截骨範圍,故其頜骨整容效果也較截骨術發生了革命性變化.因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用,故其手術安全性也大大提高,下頜角手術併發症的發生率僅為0.11%.這種全新的頜骨整形手術現已逐漸成為國際整形界替代傳統截骨術(即韓式截骨術)的標準術式.

　　以下頜角肥大手術為例.常規下頜角截骨術有口內切開法、口外切開法和口內口外聯合切開法.下頜角手術時應用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角.這幾種方法均有其適應範圍及優缺點,如口內切口法切口隱蔽,面部無手術痕迹,但切除骨量較少,下頜角手術併發症較高(如面神經總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱,面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等),以韓國為例,該手術併發症的發生率為3.6%.口外切口法發併發症相對略低,去除的骨量也較大,但切口暴露,下頜角術後有切口疤痕.口外切開法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術還有一個非常危險的併發症――神經損傷,下頜角手術可能會損傷面神經下頜緣支,導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓,面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱.

　　下頜角這種頜骨三維立體塑形手術還有一個顯著的優點,就是手術可以不在全麻下進行,避免了全麻術中的風險和全麻術後喉頭水腫等不適.本術式可在局麻或靜脈鎮定鎮痛加局麻下完成,下頜角術後不需要經歷全麻術後復甦過程.病人除了不用擔心術中的不適外,下頜角術後通過應用止痛泵,可以完全避免術後疼痛.止痛泵能在術後48小時內持續、微量地給予止痛垚,使病人的下頜角術後恢復處於一個愉快的狀態.

　　下頜角截骨術可能發生的併發症

　　下頜骨骨折：與醫生的操作有很大關係，但患者自身骨質的脆弱性會增加這種風險，可能要頜間固定或其他的及時處理，一般不會遺留嚴重後遺症，但術後恢復時間會增加。神經損傷：常見患者術後下唇感覺麻木，最長可達半年，因術中牽拉頦神經所致，是可以恢復的，不用特別擔心。出血：與很多因素有關，比較迅猛的見於面動脈破裂，但是及時處理不會引起術後嚴重後果。下頜角不平滑：與截骨方式有很大關係，與醫生的經驗及其審美觀均有一定關係，主要是由於角區直線截骨導致的角區與下頜骨體連接處未銜接好導致下頜體部出現一明顯突起.下頜角複發：有文獻報道術後遠期角區骨質有再生，但上般不會恢復至術前狀態，我們認為這往往與術中骨碎屑沖洗不凈有關。此外還有血腫，感染，雙側不對稱的可能以及術後腫脹.

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