你有權利要求剖腹產，但作為醫生，我也有權利負責任地拒絕你
題圖：Yestone 邑石網正版圖庫
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2018 年 9 月 22 日 21 時 50 分許，在北京大學第一醫院發生一起婦產科醫生被患者家屬毆打案件。
產婦孫某丈夫鄭某宇就能否剖腹產問題，揮拳擊打赫醫生，隨後，鄭某宇和女兒鄭某蕊再次對赫醫生進行毆打。
北京市西城公安分局對鄭某宇依法刑事拘留，考慮到鄭某蕊系在校大學生，得到了赫醫生的諒解，對其採取取保候審。
新聞來源：中國法院網
如何看待北大醫院赫英東大夫被打傷事件？醫患矛盾應如何避免？
知乎機構號：丁香園
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視頻已經非常清晰的展現了整個過程，患者家屬先動手，襲擊醫生。
另外一個問題是，患者有沒有選擇「剖腹產的權利」？或者說當醫生面對沒有剖腹產指征但要求剖腹產的患者該怎麼辦？
首先，醫生沒有義務完全按照患者的要求去做，作為專業人士，醫生從專業角度出發，出於患者利益的考慮，有拒絕患者這種要求的權利。
醫生要做的，是從專業角度判斷，使得自己患者的利益最大化，而不是簡單的聽從患者的要求。
孕婦要求的背後是什麼
這樣一來，對於分娩方式的問題，孕婦自己的要求，也就不能作為醫生判斷的依據。作為婦產科醫生，我也一再強調，分娩方式的選擇，最好還是交給專業的醫生去判斷。
在沒有剖宮產指征的情況下，對於健康孕婦來說，孕婦要求剖宮產，醫生有權利拒絕。
事實上，孕婦「要求剖宮產」並不是孕婦的真實訴求，她不是簡單的想要做個手術，這只是孕婦提出的一個「解決方案」；而她的真實訴求可能是「不想痛了」，或者是「不想繼續焦慮下去了。」
根據相關研究，孕婦要求剖宮產的內在訴求，可能包括以下這些：
怕痛；
對分娩過程恐懼；
想要有一個確定的出生日期；
認為剖宮產比陰道分娩更安全；
擔心陰道和盆底受損，影響以後生活質量；
擔心順轉剖；
希望有一種控制感。
針對以上這些訴求，孕婦們提出了「要求剖宮產」這樣的解決方案，希望以此來實現自己的訴求。但實際上，剖宮產並不能實現這當著的許多訴求，甚至造成反效果。
比如說，患者誤認為剖宮產比陰道分娩更安全。
事實上，如果沒有剖宮產指征，完全健康的女性進行剖宮產，她自己和胎兒所經歷的風險，是要比陰道分娩更大的：剖宮產孕婦產婦死亡率，是陰道分娩的 3 倍；剖宮產發生羊水栓塞的風險，是陰道分娩的 10 倍。
剖宮產並非更安全，而只是在某些特定情況下，當陰道分娩要經歷更大風險時，剖宮產才成為一個選擇。
再比如說，患者擔心自己無法承擔疼痛。
事實上，剖宮產並不會減少疼痛，它只是在手術過程中接受了麻醉，那時候不痛；但是術後還是要承受疤痕的疼痛。而且，分娩的疼痛是生理性的，而手術的疼痛是病理性的。
分娩是人類可以承受的最劇烈的生理性疼痛，也就是說，這個疼痛人類還能受得了；而對於病理性疼痛，就沒有極限了，有的人可以因為劇烈的創傷性疼痛而休克。
因此，剖宮產手術並不能真正緩解產婦的疼痛，而只是把疼痛時間推後了。
當患者提出要求，醫生該怎麼做
對於以上種種情況，當孕婦提出剖宮產要求時，醫生應該了解孕婦的真實訴求，從專業角度給出建議，儘可能的滿足訴求，而不是簡單的聽從孕婦去做剖宮產。
雖然目前國內醫生和孕婦的溝通不夠，在滿足孕婦訴求方面做的並不到位，但是還是應該儘可能的在這些方面進行改善，比如學習安慰孕婦，比如使用各種鎮痛的方法，而不是就要去做剖宮產。
讓患者一味地追求剖宮產並不能解決問題，甚至還可能帶來新的問題。同時，不問清原因，簡單的就聽從孕婦要求去做剖宮產，是違背醫療原則的。
如果一個健康孕婦，要求做剖宮產，醫生沒有充分告知和勸說，就滿足她的要求做了手術，然後如果發生了嚴重後果，比如產婦死亡，那麼這個醫生是要承擔很大責任的。
就算孕婦本人簽字，也不能減少這個責任。
因為孕婦不具備相應的醫學知識，她的選擇可能是錯誤的；而醫生有義務告知相關信息，去糾正這個錯誤。
同樣，產婦在分娩過程中要求剖宮產，醫生通常都會拒絕的。
因為分娩過程中，大多數產婦是處於非理性狀態，她們的要求不能作為參考。不少產婦分娩時會說：「醫生，你殺了我吧，我不要生了！」「醫生，我還是死了算了！」這種「要求」，醫生當然是不會滿足她的。
因此，如果產婦是在分娩過程中要求剖宮產，而此時沒有剖宮產指征，即使產婦簽署知情同意書，如果發生嚴重後果，由於當時產婦的心理狀態可以被認為會影響她的判斷決策，這個簽字有可能會被認為是無效的，醫生也是要承擔責任的。
所以整個分娩過程中，醫生對於具體情況的把握，對於專業原則的遵守，至關重要，而不應該輕易的被孕婦的要求所左右。醫生拒絕剖宮產手術，這不是對患者權利的侵權，恰恰相反，是對醫療原則的堅守。
當然，也存在這樣的情況在醫生和孕婦充分溝通，孕婦完全清醒地了解相關風險的情況下，仍然要求剖宮產。
比如，對於某個孕婦來說，孩子在某一天出生，在她看來比生命都重要，即使充分了解風險，她仍然堅持剖宮產，這種時候，到底要不要這個手術，不同醫生持不同觀點，確實是一個醫學上的爭議點。
而之所以產生爭議，不是因為所謂的孕婦的權利，而是在於對於什麼才是「最符合孕婦自身利益」這個標準，不同人會有不同的觀點。
所以，這真的是一個單純的醫學問題，而不是什麼法律問題，或者什麼人權問題。
當孕婦提出要求時，不是簡單的滿足那個「解決方案」，而應該給出更好的方法解決孕婦的真實訴求。當然，這需要醫生的擔當，對醫生有很高的要求。
寫在最後
我希望各位醫生同行們，不要因為這件事情過度擔心，而應該堅守住專業的底線，繼續敢於拒絕不合理的剖宮產要求。
而對於大眾來說，對自己不了解的專業領域，不宣洩情緒，不發表議論，恐怕就是最大的貢獻了。
最後，對醫鬧事件堅決不能容忍。最近丁香園的同事想做溫嶺戕害醫生事件五周年回顧報道。當我們聯繫很多當事人的時候，他們或以淡忘，或不願接受採訪。王雲傑醫生已經去世五年，連恩青已經被執行死刑。死刑帶來案件本身的終結感，讓人們也很快就忘了這些傷痛。
知友
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答主因工作關係，和赫英東醫生相識。
拋開赫醫生北大醫學博士，以及十多年的臨床經驗不談，即使是作為朋友，他也絕對稱得上是百里挑一值得信任的好友。
從得知他出事的那一刻起，就覺得像《心術》里的場景出現在身邊，總覺得有點恍惚。
最近生病，這幾天都在跑醫院打點滴，也接觸了很多醫生，但憑良心說，公立醫院裡，像赫醫生那樣平易近人的少之又少。
說起赫老師的工作能力，那更是全行業有目共睹的，不僅搶救了很多危重的產婦，還發表了許多重要的學術論文和演講，代表北大第一醫院多次參加各種醫療技能比賽，並獲得第一的殊榮。
甚至到什麼地步呢？
因為已經是副主任醫師，平時接手的大多都是有高危指征的產婦，有些甚至是南方邊遠山區的患者。
為了不給這些患者造成額外的經濟負擔，赫大夫甚至會主動透露自己的聯繫方式給患者，為的就是讓她們可以不用再在app上付費諮詢自己，可以省一筆錢留下來補身體養孩子。
多麼無私的一位好醫生，如果這樣的醫生因為替同事說了幾句仗義執言的話，就被來自首師大學生，及其父、其母（事件中的孕婦，並非赫醫生的患者）肆意毆打，那誰能說得准，下一次被打，甚至喪命的又是哪位醫生呢？
作為一名普通患者，我真心覺得，醫生也是一份工作而已，我們沒必要拿救死扶傷的遊標卡尺去精確丈量什麼，因為公道自在人心。
人心換仁心。
只有人心，才能留住妙手仁心。
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