50%成人精神疾病來自兒童時期

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10月10日是第27哥「世界精神衛生日」。今年的世界衛生日的主題是：「健康心理，快樂人生」——關注兒童青少年心理健康。

如今兒童青少年軀體疾病的發病率逐年下降，但兒童青少年心理健康面臨著越來越多的挑戰，其中兒童青少年時期主要的精神障礙包括抑鬱症、網路成癮和多動症。

50%成人精神疾病來源於兒童時期

從臨床上來分析，大部分成人精神疾病在兒童青少年時期就有跡象出現，以抑鬱症為例，成人抑鬱症患者10個中有8個在初中就顯露出了抑鬱的癥狀。一旦在兒童青少年期沒有發現，到成人後發展將更嚴重。

據2005年WHO報告，在發達國家及少數發展中國家，兒童青少年精神障礙的患病率為12％～29%。Leckman和Leventhal估計全球兒童青少年中精神障礙患病率為7％～22％。有研究者認為成人精神障礙患者中約50％始發於兒童青少年時期。

一邊是逐年上升的兒童青少年時期的精神障礙問題，而另一邊佔總人口2／5的兒童青少年人群只佔用了全部精神障礙1／9的醫療資源，全國目前僅有3萬多名精神科醫生，其中經過專業認證的心理諮詢師不到6000人。

成人精神疾病和兒童青少年期息息相關

「站在臨床精神科醫生角度來說，兒童青少年心理衛生是一個很大的社會問題。而且兒童青少年是精神障礙的易感人群，很多成人精神障礙都是在這個時期發病或者出現器質性病變。」

「過去強調把兒童精神障礙和成人分開，現在更多認為很多成人精神障礙，比如抑鬱症、強迫症、焦慮症等都是在兒童青少年期就「埋下伏筆」，只是沒有發現或者發現了沒有好好治療，甚至是沒有治癒，等到成人後，病情加重。

抑鬱症在「青少年疾病及殘障」中排行首位

「在兒童青少年的精神心理問題中，不得不提到抑鬱症，它可導致精神痛苦、學習無效、工作拖延，甚至悲觀厭世，具有較高的自殺風險。」世界衛生組織2014年發布的報告中指出，抑鬱症在「青少年疾病及殘障」中排行首位，各地區整體而言，抑鬱症在兒童及青少年中的流行率約有5%-12%，預計到2030年重性抑鬱障礙將成為全球疾病負擔首位。

「人們往往對精神疾病有一種誤解，認為只有重症精神症才是精神疾病，其實重症精神症中的精神分裂症全國發病率是0.5%~0.8%，抑鬱症卻是4.2%。相當於我們平時在工作場所或大街上遇到的人，很有可能就患有抑鬱症。」

「然而，我們想讓大家知道，抑鬱症是一種疾病，不僅僅是壓力或者是其他心理問題，必須要治療，但是它並不可怕，和其他慢性疾病一樣，只要合理治療，是可以得到控制，甚至可以承擔家庭功能、工作職能與社會角色。」

兒童青少年患雙相抑鬱障礙幾率更高

目前，對於抑鬱症的治療主要是藥物加上心理疏導。在治療的時候，需鑒別是單相還是雙相抑鬱，如果是雙相抑鬱，原則上不用抗抑鬱葯，用心境穩定劑。潘集陽教授說，「青少年多數伴有雙相抑鬱。年紀越小，患有雙相抑鬱症的幾率就越大。一般而言，青少年抑鬱患者中有50%-70%屬於雙相抑鬱症，30歲以後成年人發病大多是單相抑鬱症。」

此外，共病問題在兒童青少年精神障礙中比較常見。共病不僅嚴重影響兒童青少年的正常生活，給治療增加難度，並且可能會影響到兒童青少年將來是否能夠良好的適應社會。許多研究表明，兒童青少年雙相障礙常常共患其他精神障礙，包括：注意缺陷多動障礙、廣泛性發育障礙、物質濫用等。共病的存在可嚴重損害兒童青少年的思維及外化性行為問題。

小冉是獨生女，父母特別忙，她從小在爺爺的工廠里長大，工廠里的人每天都穿著同樣的消毒大一和消毒口罩，只有眼睛露在外面。小冉的童年是寂靜無聲的。上小學的時候小冉的父母把她接回去住，小冉不會說話，無法正常和同學交流，也無法理解嘈雜的世界。出差是父母的日常，小冉自己上學放學。

高中時有一次在和父母吃飯的時候，小冉說，她在夢裡夢見自己去了一個殺豬場，那些人把豬綁在凳子上，豬的叫聲尖銳又可怕，整個院子里全是紅色的水，周圍有一條河。小冉的媽媽說，你要好好休息，不要總是看一些亂七八糟的書。從那時開始，小冉身體狀況和氣色很差，食慾也慢慢減退，體重落下同齡人很多，動不動就生病。後來在一次升旗儀式上，呼吸困難，神經緊張暈倒。小冉的媽媽帶她去看了中醫，氣血虛拿了很多中藥，在家休學靜養。大學假期回來的小冉，體重已經嚴重偏低，夜裡無法入睡，這時小冉的媽媽才重視起這個事情。小冉患了」重性抑鬱障礙「的典型癥狀，屬於單向抑鬱，是精神疾病。小冉的發病時間越來越長，發作次數越來越多，大腦的損害也越來越明顯。這些都是童年這張無形而陰鬱的網帶來的傷害。

目前，中國家長對孩子抑鬱症的問題經常忽視。家長們對精神疾病認識不夠有多個原因：

一是家長們對精神疾病的不了解，帶有病恥感，不願意談；或不夠重視，往往容易忽視它，誤以為兒童青少年患上抑鬱症是因為學習壓力過大所造成，當家長們發現孩子患有此病時，只是讓他在家裡休息靜養，結果造成病情加重。

我們要清楚認識到，不管是兒童青少年還是成人的抑鬱症，都是大腦生物學性和環境壓力共同作用的結果，不是單純的學習壓力，更不是一種壓力自我封閉的反應。

二是有一些家長發現孩子患有精神障礙，卻不知道如何治療，去哪裡治療，甚至所找的醫生都不知道是否正規持牌上崗。「目前精神科醫生『缺口』過大，行業魚龍混雜。截止到2015年底，全國精神科醫生僅有30000人左右，有資質的心理諮詢/治療師不到6000人。」 然而，據相關數據統計，我國17歲以下兒童青少年中，卻有約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題困擾。

一旦發現孩子行為異常，就應及早帶孩子到醫院的心理或精神科門診檢查。被確診為精神疾病後，應根據孩子的具體癥狀及時進行治療，千萬不能怕受到歧視或影響學業而延誤病情。「對待這些患病的孩子，除了要積極治療之外，社會和學校要對他們付出更大的愛心和耐心，給予足夠的支持。關注兒童青少年精神衛生，不僅能促進兒童青少年健康成長，亦對兒童青少年背後存在的整個家庭具有重要的積極作用。