誰說試管嬰兒促排卵對卵巢傷害大?
試管嬰兒第一步便是促排卵，然而很多人對此抱有一定程度的擔心：促排卵的過程會不會嚴重損傷卵巢？
帶著這個疑問，跟隨小編的步伐，我們來了解一下！
一促排卵
1促排卵定義
正常情況下，女性每個月有一個優勢卵泡形成，然後會有一顆成熟卵子排出體外！那為什麼還需要促排卵，我們來了解一下！
正常情況下：女性卵子儲備在胎兒時即已定局，出生後就不再增多。胎齡8周時卵原細胞約60萬個，5-6個月時達到高峰可有600-700萬個，到出生時僅剩200萬個，隨著年齡增加，多數都退化了，月經初潮時剩30～40萬個。但是女人一生中能夠發育成熟並排卵的只有400到500個。
2促排卵原因
正常生理狀況下，女性每月都會有一顆卵子發育成熟並且排出體外。但是，種種原因，部分女性會出現排卵障礙。
正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵，因而引起無月經、月經稀發、功血等，導致不孕。
如果男方精液檢查合格，這些女性想要懷孕，就要進行人為干擾使用相應藥物誘導排卵(ovulation induction）。
促排卵葯的價值：
各種促排卵藥物主要用於治療由於下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調而導致的無排卵或稀發卵泡患者，前提是卵巢有儲備的卵子。3促排卵流程
1 降調
試管嬰兒中的降調主要是用於試管嬰兒過程中的超促排卵方案，目的是降調節治療多囊和外源性FSH，可以促使一批卵泡同步發育，而不是自然周期的單個優勢卵泡，從而可以獲得多個成熟的卵，試管嬰兒的成功率相應增高。
2 促排
促排卵過程中有多個方案可選擇，比如長方案，短方案，微刺激方案，拮抗劑方案等，在降調之後開始根據醫生制定的不同的促排方案打促排針，其間一定要注意時刻進行B超監測，這樣有助於根據患者自身的狀態進行藥物藥量的調整。
3 打夜針
根據制定的方案進行用藥，並時刻進行B超監測，卵泡長到一定階段，需要一個特殊藥物促進卵母細胞最終成熟，並且不讓卵泡自己排掉，需要「打夜針」。
4 取卵
一般情況下，在打夜針後的24—36小時內進行取卵，取卵數量根據女性的年齡、身體狀況以及促排卵方案和卵泡成熟情況等具體情況而定。
二促排卵方案
1常見的促排卵方案
在試管嬰兒降調之後，就開始了促排卵的過程，臨床上根據女性的年齡、身體狀況等制定了了一系列不同的促排方案！
1 長效長方案
即長效GnRH-a—Gn—HCG方案：於治療周期前一個周期的黃體中期或是月經第17—23天應用長效GnRHa製劑1.25—3.75mg皮下注射，在治療周期的月經第3-5天即注射後的第12—14日或月經第3—5天測血及B超檢查降調是否成功。
若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢儲備功能而定，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，於當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時後取卵。
2 短效長方案
即短效GnRH-a—Gn—HCG方案：於治療周期前一個周期的黃體中期或是月經第17—23天應用短效GnRHa製劑每日0.1—0.05mg皮下注射，至治療周期的月經第3-5天即注射後的第12—14日或月經第3—5天測血及B超檢查降調是否成功。
若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢儲備功能而定，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，於當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時後取卵。
3 短方案
月經第2天開始使用長效GnRH-a製劑或短效GnRH-a製劑至HCG注射前一日，劑量同上，月經第3天注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，於當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時後取卵。
4 超長方案
於月經第2天開始使用長效GnRH-a，28天後重複注射第2次長效GnRH-a或開始每天使用短效GnRH-a製劑，同時開始應用Gn—HCG方案。
5 超短方案
於月經第2天開始使用短效GnRH-a每日0.1—0.05mg皮下注射，共使用2-3天，月經第3天開始使用Gn直至HCG日36小時後取卵。
6 微刺激方案
克羅米芬或氯米芬（CC）—FSH或HMG—HCG方案：月經第3天開始口服CC 50—150mg每日共5天，月經第5天開始肌注注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢儲備功能而定，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，於當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時後取卵。
7 拮抗劑方案
同上方案應用Gn，，在應用Gn的第6天或卵泡直徑達14mm時加用GnRH-a拮抗劑每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，後HCG應用同上。
8 GnRHa預治療
即GnRHa預治療2-3個周期，每個月經周期的2-5天打長效GnRH-a3.75mg或1.875mg，於最後一針注射的20天左右驗血及B超，符合條件則予以Gn啟動。
2不同促排方案適應人群
看到這麼多不同的方案，您可能會覺得，方案如此之多，我到底該採用哪一種方案呢？別著急，畢竟每個人的情況都是不同的，每一種方案都有不同的適應人群，我們接下來就介紹一下不同方案的不同適應人群！
方案
適用人群
短效長方案
適用於年輕的卵巢反應正常的婦女，可以用避孕藥來協同降調節，也即大家最常見的方案
長效長方案
也適用於年輕的卵巢反應正常的婦女及子宮內膜異位症的婦女，尤其卵泡發育不均、短效長方案降調失敗者可選擇此方案，此外，多次試管未孕、每日打針不方便的患者可選長效製劑
短方案
年齡大或卵巢功能相對差的患者可選用短方案
超短方案
年齡偏大，血FSH＞10U/L，竇卵泡數量3-5個
拮抗劑方案
年齡大或卵巢功能差的患者可選用拮抗劑方案
微刺激方案
卵巢反應不良、卵巢高反應、多囊卵巢綜合征的患者
三試管嬰兒促排卵對卵巢的影響
1卵巢疾病
1促排卵藥物使用禁忌症
①卵巢早衰：儲備的卵子已很少，再強行使用促排卵藥效果較差，反而容易加重病情。
②卵巢腫瘤病人、激素依賴性腫瘤，如乳腺癌、子宮內膜癌等。
2促排卵副作用
促排卵藥物的常見副作用
1、發生下腹部痛、乳房腫痛、噁心、頭暈、乏力、皮疹、視力含糊等不良反應。
2、多胎妊娠：排卵增加，使多胎妊娠的幾率明顯提高，多胎妊娠屬於高危妊娠，會增加孕婦的流產率、早產率、胎兒死亡率、並極易引起胎膜早破、妊娠高血壓、貧血、產時大出血等併發症，使胎兒容易發生腦癱、器官發育不良、畸形等。
3、過度應用促排卵藥物容易造成月經不調、卵巢早衰、卵巢囊腫、卵巢破裂、出現卵巢過度刺激綜合征，出現胸腹水、栓塞、電解質紊亂、腎功能衰竭等。
4、長期應用促排卵葯可致雌激素水平過高，少數人可能會患上卵巢癌、子宮內膜癌、乳腺癌、子宮肌瘤等。
溫馨提示：假如確實需要促排卵葯治療，大夫會根據患者的情況制定用藥方案，有時還需要將幾種葯聯合使用，用藥方法比較複雜。所以，即使診斷明確，也不能私自用藥。2醫生對於促排卵的建議
促排的意義
女性進入青春期後，每個月經周期都會分泌一種「促卵泡激素」，最符合條件10-20個卵子開始長大，但只有成長最好的1個卵子可獲得繼續成長的機會，直到成熟、排卵。剩下的十餘個卵子將不再擁有發育的機會，而走向凋亡。
促排，則是讓這十幾個卵子角逐的勝利者名額增加，參加角逐的卵泡數量並不會增多，只是通過藥物，使得這些卵泡能夠同時生長和達到成熟，從而獲得多個成熟卵子。因此，促排並不會減少卵子的整體數量，更不會加速卵巢的衰竭。卵泡的優勝劣汰在女性的一生中持續發生，並不因排卵多少而受到影響。即便服用了避孕藥，使某些周期中沒有排卵，這些周期中的卵泡仍然會凋亡。促排就是將一些本來會死亡的卵泡「養」起來，使它們也能夠成熟，並不是額外使用了卵巢中的卵子。
但是，促排對女性並不是完全沒有傷害。促排所使用的都是雌性激素類藥物。這類藥物會刺激女性的卵巢以及乳腺，存在誘發卵巢和乳腺腫瘤的危險。雖然沒有明確證據表明促排藥物與腫瘤之間的直接關係，但不能消除使用激素存在風險的可能。因此，必須嚴格把控促排次數和用藥量。促排是否會傷害卵巢
促排後注意事項
促排後，卵巢因多個卵泡發育使得其體積比正常情況大，發生卵巢扭轉或黃素化囊腫破裂的幾率也隨之增加。取卵後，准媽媽可能發生卵巢過度刺激綜合征（OHSS），引起腹脹、腹水等問題，因此必須及時注意和治療。
促排卵過程利用了一個月經周期中一批卵子都具有發育潛能的特點，給予足夠支持所有卵泡發育的促卵泡生長素，打破它們的競爭，促使一批卵子發育成熟，避免這些卵子由於得不到足夠的卵泡生長素而凋亡，所以促排卵過程就是一個廢物利用的過程，而不是消耗今後數月甚至一年內將發育的卵子，並不會嚴重損害卵巢！
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