卵巢一旦早衰，還有救嗎？

來自專欄不孕科吳銀娥醫生

造成卵巢早衰的原因多樣而大多機理不詳，也有很多研究認為日常不良的生活方式和負面情緒對卵巢早衰有很大的影響。

那麼卵巢早衰一旦發生，還有救不?

卵巢有哪些功能？

卵巢是女性的性腺，主要功能是產生卵子並排出和分泌女性激素，分別稱之為卵巢的生殖功能和內分泌功能。

生殖功能容易理解，即產生卵子，從而精卵結合，新生命的孕育起源。而內分泌功能起的作用也不容小覷。

卵巢主要分泌甾體類激素：雌激素、孕激素和少量雄激素，還能分泌多肽激素，細胞因子和生長因子。雌激素能維持女性重要的第二性徵，和孕激素協同維持月經的周期性，為胚胎髮育提供始動力。不僅如此，經常被人忽略的還有激素參與機體代謝的功能，它們維持和促進骨質的吸收代謝，膽固醇的循環等。

可以說，卵巢是女性的第一命門，女性的曼妙曲線和優雅魅力靠卵巢來維持。

卵巢早衰有哪些信號？

引起關注並讓廣大醫務工作者和大眾了解的是，卵巢功能衰退影響的不僅僅是生育能力，更為嚴峻的是造成持久而廣泛的全身系統影響。

對照上述卵巢的功能，我們就可以想像卵巢早衰後身體的變化。

首先是月經周期的紊亂，可以表現為月經稀發，陰道不規則流血，月經淋漓不盡和經量增多、經期延長。其次就是激素分泌的失調，即雌激素低下症候群，表現為潮熱、盜汗、性生活障礙，甚至有抑鬱、焦慮等精神性異常。更為重要的是代謝的改變，可能會有骨質疏鬆症、心血管疾病、老年痴呆的發生。

卵巢早衰診斷標準的變化

原診斷名稱及標準為卵巢早衰：繼發閉經、高促性腺激素水平、FSH（卵泡刺激素）>40 U/L，伴雌激素減少。

現診斷名稱及標準：早發性卵巢功能不全：繼發閉經（>4個月）、間隔一個月的兩次FSH（卵泡刺激素）>25 U/L，伴高促性腺激素水平，雌激素減少。

此疾病名稱及標準的改變，極大地體現了醫學的人文關懷與診斷的進步性。從名稱變化來說，「衰」意味著「衰老」，在隱含意中為女性扣上了衰老的帽子，加重了女性的生理及心理負擔。從診斷標準變化來講，FSH（卵泡刺激素）標準的降低，可以發現早期卵巢功能異常的女性，做到早發現、早診斷、早治療，提前做好長期規劃，提高生存質量。

卵巢早衰還有救嗎？

非常遺憾的是，目前尚無有效的方法恢復卵巢功能。但是，我們可以利用激素補充治療來彌補卵巢功能。激素補充治療（HRT）是指通過補充激素來治療激素分泌減退或者缺乏所引起的疾病的治療方法。通過HRT，不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對心血管疾病和骨質疏鬆起到一級預防作用。若無禁忌證，POI患者均應給予HRT，並持續治療至自然絕經的平均年齡。

鑒於卵巢早衰的年齡跨度很大，針對不同的人群，醫生要根據患者的治療意願，合理地制定個體化方案。

1.青春期卵巢功能不全

當POI發生在青春期之前時，例如兒童期進行造血幹細胞移植或有放化療史等患者，其體內無內源性雌激素的產生，會導致發育遲緩和第二性徵發育不良。因此，通過雌激素補充治療進行青春期誘導十分重要。從青春期開始至成年期間必須進行持續治療，以利於青春期發育。

2、有生育要求的育齡期婦女卵巢功能不全

卵巢早衰患者的自然妊娠率很低，一般在5%~10%左右。目前並無公認的直接證據證實使用自身卵子使POI患者獲得妊娠的方法，大多數患者仍需要輔助生殖技術進行助孕。一般可採取一些藥物治療、促排卵方案的調整以及中醫學治療，嘗試改良卵巢功能。

3、無生育要求患者卵巢功能不全

合理補充雌激素，減少骨質疏鬆、血栓形成的發生率，提高女性的生活質量。雌激素的補充要警惕，需預防子宮內膜癌的發生。有關研究表明，適當補充雌激素合用孕激素可以減少子宮內膜增生風險。

此外，女性在日常生活中應當避免一些不良習慣和生活方式，避免人流，減少人流對卵巢的傷害，同時醫生在診療過程中也應當避免非必要的醫源性損傷，共同防患於未然。