關於耳鳴，這四個問題要知道！

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安神清鳴方編譯整理，未經授權請勿轉載。

耳鳴是一個耳神經學癥狀，是指當外界沒有聲音時，自覺耳朵或頭部出現聲響。約15%的人一生中會經歷一次時間超過5分鐘的耳鳴。有資料將耳鳴與耳聾、眩暈並稱為耳科三大難題。

有時候耳垢、耳塞或者耳中的異物會讓身體產生的自然聲音異常放大。大多數情況下，耳鳴是正常的，會被周圍的正常噪音所掩蓋。少數情況下，耳鳴提示存在需要關注的疾病。

耳鳴的原因有哪些？

聽力正常者在極安靜的環境中可聽到下列聲音：（1）血液循環的嗡嗡聲或肌肉的顫音；（2）空氣在鼓膜中或耳蝸內液體運動產生的聲音；（3）劇烈運動或情緒激動時的搏動性耳鳴；（4）頭側卧於枕頭上顳區或耳區的動脈被壓造成部分阻塞時可出現搏動性耳鳴，等。這些是生理性耳鳴。

由疾病引起的耳鳴稱為病理性耳鳴，其響度一般在聽閾上5～15 dB，容易受到外界雜訊的掩蔽。大部分耳鳴患者訴說在白天或鬧處聽不到耳鳴，但夜深人靜時耳鳴就出現了。耳鳴的分類方法非常多，缺乏統一的標準。原因包括：

?中耳耳骨或鼓膜滲液、感染、病變

?內耳聽神經微觀結構損傷：可能隨著年齡增長而發生

?巨大噪音的暴露：如分貝較大的槍聲、音樂等

?藥物：例如可能影響聽力的抗癌藥物、抗生素、利尿劑等

?梅尼埃綜合征

?嚴重疾病，如腦動脈瘤、動脈狹窄/畸形或聽神經瘤等：極少見

如何評估耳鳴？

評估內容包括：

?體格檢查和病史：包括耳鳴是持續性還是間歇性？音調和性質如何？是否為搏動性（血管性）？有無聽力障礙和平衡障礙（眩暈或前庭功能失調）？

?聽力測試：對於不明原因的耳鳴，通常需要進行聽力測試，獲得聽力圖

?其他檢查：（1）腦幹聽覺誘發電位：又稱聽覺腦幹誘發電位（ABR）；（2）CT掃描；（3）磁共振成像（MRI）。

耳鳴的治療方法有哪些？

耳鳴的治療取決於潛在的病因，包括藥物治療等。有些耳鳴會自行消失，某些情況下可能需要用藥，但大多數情況缺乏明確的解決方案。

如果耳鳴伴隨明顯的抑鬱或焦慮，可給予相應的藥物，例如5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）舍曲林和帕羅西汀，或者苯二氮卓類藥物阿普唑侖等。大約1%的患者因長期、嚴重耳鳴而不能進行正常的生活、工作和學習，甚至想到自殺，需要及時干預。

過去，曾經推薦補充煙酸或者使用者加巴噴丁。但這兩種藥物已被證明對改善耳鳴無效。

以下方法可能對緩解耳鳴有幫助：

?減少或避免咖啡因和鹽攝入

?戒煙

?在某些情況下，鋅水平低的人補鋅可能有益，但需要進一步研究

?因耳鳴而導致睡眠不安者可嘗試褪黑素

?遠離噪音環境，不要過度關注噪音

?行為和認知療法

耳鳴能夠預防嗎？

通過避免聽力受損可以預防部分耳鳴。

?最好不要使用棉簽清潔耳朵內部，可能損傷鼓膜

?如果在嘈雜環境中工作，需做好防護，戴耳塞或耳罩

?某些音樂會、吹頭髮、割草坪、運動和狩獵等也可能遇到巨大噪音，需佩戴耳塞或耳罩，不要使用紙巾或棉花

?用耳機聽音樂時，將音量調整到合適水平，如果其他人可以聽到你耳機中的音樂或者你無法聽到周圍的噪音，說明耳機音量太高了

?避免或適度飲用含酒精或咖啡因的飲品

?不吸煙，避免二手煙：煙草中的尼古丁可能會導致耳部血流減少，導致耳鳴

?保持健康的體重：體重過高會引起高血壓，血壓升高者對噪音和耳鳴更加敏感

?充分休息，規律鍛煉，均衡膳食，減少鹽攝入

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