血壓測量，你注意到這些了嗎？

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血壓測量，你注意到這些了嗎？

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測血壓注意事項：

血壓是指人體動脈中的血液流動時對血管壁的側壓,也就是心臟射出的血流對抗動脈阻力產生的壓力。因為這種壓力是在動脈血管上測出來的，所以又叫動脈壓。心臟收縮時在血管壁上的壓力為收縮壓，心臟舒張時測到的壓力為舒張壓，血壓以收縮壓/舒張壓的形式表示。血壓測量有直接法及間接法兩種。直接法是有創性的,主要用於研究及動物實驗,不適用於病人的血壓測量。目前國內外測量人體血壓都是以水銀柱血壓計間接測量

測壓前準備:

患者應該在安靜溫度舒適的環境休息5-10分鐘。被測的上肢應該裸露，手掌向上平伸,肘部位於心臟水平。受試者測壓前半小時內未進食或吸煙，焦慮、緊張、室溫過冷過熱、疲勞、疼痛、膀胱內尿充盈等都會影響血壓。

對測壓的要求：

1.首次就診需測左、右臂的血壓，並予記錄，以後固定測量較高一側的上臂血壓。如果雙臂血壓相差不大，可固定測量右臂血壓。每次測壓需連續兩次或以上以平均值做記錄。

2.使用12-13厘米X35厘米標準袖帶。氣囊和袖帶的寬度及長度對準確測量血壓極為重要。氣囊太寬，測得的血壓比實際低；氣囊太窄，測得的血壓比實際血壓高。

3.常用的血壓計：有水銀柱式，氣表式及電子血壓計。水銀柱式血壓計的水銀必須足量，刻度管內的水銀凸面正好在刻度0處。使用標尺必須垂直。氣壓表式及電子血壓計至少每6個月校準一次。

測量血壓步驟：

（1）測量前，囑病人休息15分鐘，以消除勞累或緩解緊張情緒，以免影響血壓值。

（2）病人取坐位或仰卧位，露出上臂，將衣袖卷至肩部，袖口不可太緊，防止影響血流，必要時脫袖，伸直肘部，手掌向上。

（3）放平血壓計，打開盒蓋呈90度垂直位置。取袖帶，平整無折地纏於上臂，袖帶下緣距肘窩2－3cm ,鬆緊以能放入一指為宜。過緊緻血管在袖帶未充氣前已受壓，測得血壓偏低；過松可使氣袋呈氣球狀，導致有效測量面積變窄，測得血壓偏高。打開水銀槽開關。

（4）戴好聽診器，在肘窩內側處摸到肱動脈搏動點，將聽診器胸件緊貼肱動脈處，不宜塞在袖帶內，護士一手固定胸件，另一手關閉氣門的螺旋帽，握住輸氣球向袖帶內打氣至肱動脈搏動音消失（此時袖帶內的壓力大於心臟收縮壓，動脈血流被阻斷，無血通過），再上升4kPa 。然後以每秒0.5kPa的速度慢慢鬆開氣門，使汞柱緩慢下降，並注視汞柱所指的刻度，當袖帶內壓力下降和心臟收縮力相等時，血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的血管，從聽診器中聽到第一聲搏動音，此時汞柱上所指刻度，即為收縮壓，隨後搏動聲繼續存在並增大，當袖帶內壓力逐漸降至與心臟舒張壓力相等時，搏動音突然變弱或消失，此時汞柱所指刻度為舒張壓。世界衛生組織統一規定，以動脈音消失為舒張壓，但目前多數仍以動脈音變調為舒張壓讀數。當變音和消失音之間有差異時或危重病人，兩個讀數都應記錄。

（5）測量完畢，排帶內餘氣，擰緊氣門的螺旋帽，整理袖帶放回盒內，將血壓計向水銀槽傾斜45度角時關閉水銀槽開關（防止水銀倒流）。

（6）將測得的數值記錄在體溫單的血壓一欄內，記錄方法為分數式，即收縮壓／舒張壓。若口述血壓數值時，應先讀收縮壓，後讀舒張壓。

一些特殊問題:

(1).在某些患者直至袖帶內壓力下降到0,脈搏聲音方才消失。這種情況較多見於兒童、主動脈瓣關閉不全、高心輸出量(如貧血、甲亢、妊娠)及明顯血管擴張(運動後)的患者。此時就以聲音突然變小時作為舒張壓。 (2)聽診間隙:在某些人特別是高血壓患者,常於較高壓力時聽到脈搏音,隨著壓力下降,此聲音消失,以後在較低壓力水平又重複出現,這種較早出現的、短暫的聲音消失被稱為聽診間隙。它可持續達40mmHg,因此,很可能將收縮壓造成向下誤差,或將舒張壓造成向上誤差.克服的方法是:在充氣時用手按壓橈動脈,直至脈搏消失後才停止增加壓力。

(3)上臂位置的影響:上臂位置放置高於心髒水平,可使測得血壓過低,相反低於心髒水平則測得血壓過高。

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