富婆不成變「腹婆」，關於腹直肌分離，頂級腹壁外科專家有話說

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薇可原創發布

導讀

眾所周知，女性的腹部肌肉最容易鬆弛，通過自身鍛煉達到收緊效果需要時間和毅力。即使年輕時產後腹部基本恢復到少女時的模樣，但中年後最容易隆起的也是腹部。有的媽媽已經分娩了，肚子看上去還像懷孕3-4個月。

出現這種情況很可能是由腹直肌分離引起的，也許有很多媽咪對此還沒有很了解，甚至是第一次聽說，那麼接下來就讓我們一起了解一下吧。

一、什麼是腹直肌分離？

請看上圖，腹直肌就是圖上中部的那幾塊肌肉，中間那條線叫腹白線。它具有保護腹腔臟器，維持腹內壓，參與完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能，並能降肋助呼氣，也能使脊柱前屈、側屈和旋轉等功能。

妊娠時，尤其是到了妊娠晚期，增大的胎兒和子宮會使腹壁擴張延伸，腹白線變薄變弱增寬，兩側的腹直肌會從腹中線——也就是腹白線的位置向兩側分離。正常情況下等到產後，腹壁會逐漸恢復，腹直肌會再向中線靠攏，通常半年到一年即回到原先位置。

但如果遇到腹壁本身薄弱、或者雙胞胎、胎兒過大、羊水過多、或者多次生產等情況時，產後半年腹直肌仍然不能回到原先位置的稱為產後腹直肌分離症。

二、為什麼會出現腹直肌分離？

近年來，隨著生活水平的提高，產婦分娩巨大兒概率增加；還有各種因素導致剖宮產率升高。

加之二胎政策放開致多產次。妊娠生理因素，自懷孕隨著胎兒的發育和增大，腹內壓的增高全部交給腹肌和盆底肌承擔。

營養不良和年齡增大導致皮膚、韌帶、肌纖維彈性下降，是導致腹直肌分離的主要因素。

據報道，1462例產後6~8 周的產婦順產腹直肌分離發生率為60.3%，剖宮產發生率為70.8%，2 次懷孕及以上剖宮產的產婦腹直肌分離發生率為90.8%。

三、腹直肌分離臨床表現

1.腹部脂肪堆積

腹直肌分離的間隙逐漸被脂肪組織所填充，腹部出現明顯的松垮褶皺，影響美觀和形體恢復。

2.排便困難

排便困難不僅嚴重影響了產婦的生活狀態，更加劇了產婦心靈和身體兩方面的創傷。

3.腰背部疼痛

腹直肌分離的程度越深，腹部肌肉收縮越弱，對腰背部的承托力就會越小，脊柱的穩定性下降導致後背疼痛的機率增加，容易出現腰背痛，甚至連起床都變得十分困難，限制其活動、休息、哺乳等，產婦身心俱受到了影響。

4.內臟下移

如胃下垂，出現厭食，噁心、嘔吐、消化不良等消化系統癥狀。

5.形成疝氣

形成疝氣（小腸從腹壁突出到臍外）後如果不及時治療處理，癥狀嚴重者還有可能危及生命。

四、腹直肌分離的診斷方法

部分女性產後往往沒有意識到腹直肌分離的存在，而採用仰卧起坐等不正確的鍛煉方法最終導致腹直肌分離進一步加重，所以，在開始訓練之前，腹直肌分離的檢查非常重要。

方法一：手指觸診

平卧做仰卧起坐動作時可觸及兩側腹直肌之間有縱向的、凹陷的深「溝」存在，感覺手指可插入患者的腹腔。

正常：1指以內。需改善：2~3 指。需就醫：3 指以上。

方法二：進行B超或CT檢查。

五、腹直肌分離的治療

1.自身運動康復

站姿收腹訓練，跪姿收腹訓練，仰卧抬腿訓練。注意不可以進行仰卧起坐等軀幹彎曲和扭轉的負重練習，因為這會加重分離情況。

2.生物電物理療法

這是一種臨床上用的比較多的治療方法，通過電刺激使腹部肌肉被動收縮，對腹部肌群進行強化。電刺激除了強化腹部肌群外，也可以恢復脊柱生理彎曲和改變骨盆的傾斜度。電刺激還可加速血液循環，同時使肌肉牽拉，刺激生成新的膠原蛋白，緩解背部肌肉放鬆並達到鎮痛效果。

目前大多數醫院已經開展了盆底修復門診，若已經在做盆底修復的產後媽媽效果更佳。

3.配合中醫康復按摩手法

為了克服單純電刺激治療效果不足。通過按摩手法和穴位刺激，可以促進身體新陳代謝，減少脂肪堆積，從而恢復腹部皮膚、肌肉、筋膜彈性和緊張度。

4.手術治療

如果腹直肌分離嚴重，經各種康復治療無效，較多內臟從增寬鬆弛的腹白線處明顯突出，嚴重影響外形以及日常的生活，這就需要通過手術來矯正治療了！

腹直肌分離症是產後修復的一個重要組成部分，是繼產後盆底修復以後逐步開展的重點項目之一。薇可媽咪在此也為大家重點闡述了腹部肌肉的結構和腹直肌分離的相關誘因，診斷，癥狀和康復治療，希望能引起媽媽們對此的重視，同時也能對愛美愛健康的媽媽們有所啟示。

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