如何正確使用PD1抗體進行精準癌症治療之六（卵巢癌)
來自專欄基於基因組學診斷的癌症靶向治療
6 人贊了文章
指導一個病人的癌症治療如果能知道致癌的原因就會好很多，比如經過DNA測序發現致癌的主要突變並且有相關的靶向藥物存在。
以卵巢癌為例，如果病人有BRCA1/2突變，就可以上PARP1抑製劑， 效果比化療要好。隨便截個卵巢癌的臨床試驗圖， 黃線就是PARP1抑製劑Olaparib的效果。
如果病人沒有BRCA突變或者其他適合PARP1抑製劑的突變， 這葯就一點用也沒有。
再說火熱的PD1神葯， 這葯雖然火，但是卵巢癌的情況並不理想：
當然，這裡只有一個生物學指標TMB, 說不定又會被人批評不嚴謹， 不過我也沒空去寫一個綜述， 先就這樣。
要跟我抬杠的人總是能找到支持在卵巢癌使用PD-1抗體的證據的，吃過一次虧的我學乖了，不用你說， 我自己找一個：
2015年的JCO, 年代夠新， 雜誌夠牛。
2期臨床試驗效果看起來不錯，還有兩人治癒。哦，鼓掌， 撒花， 天下太平了！！！
好了，我成功的把前幾天的自己打倒了， 可以回家洗洗睡了。
這世界有這麼簡單就好了，看看癌症醫生們閑逛的網站吧：
Immunotherapy Combinations on the Horizon for Ovarian Cancer
這是今年的新聞，開頭第一句是Despite prior studies failing to show benefit with the use of single-agent immunotherapy with checkpoint inhibitors, researchers are continuing to explore this area （卵巢癌）。
一句話，單一抗體治療效果不佳。
There are currently 5 phase III clinical trials evaluating checkpoint blockade in combination regimens.
所以大家上聯合治療，一共有5個。
我要是等到這5個臨床試驗的結果都發表，黃花菜都涼了， 還好，總是有人喜歡爆料的， 尤其是有好消息的時候。
Addition of a CTLA-4–Targeted Therapy to a Checkpoint Inhibitor in Ovarian CancerAddition of a CTLA-4–Targeted Therapy to a Checkpoint Inhibitor in Ovarian Cancer
Addition of a CTLA-4–Targeted Therapy to a Checkpoint Inhibitor in Ovarian Cancer
Within 6 months of randomization, 6 (12.2%) responses occurred in the treatment arm receiving nivolumab alone, and 16 (31.4%) responses occurred in the arm receiving nivolumab plus ipilimumab followed by nivolumab maintenance. Following the 6-month evaluation period, 1 additional response appeared in the combination arm.
簡而言之， 單用O葯，應答率是12.2%， PD-1 單抗 (O葯）加 CTLA-4單抗 (Y葯)聯用， 應答率暴漲到31.4%, 過了6個月， 又有一個病人有應答， 這樣算起來應答率有三分之一了， 這比單一O葯的八分之一提高的可不是一點點。
所以對於卵巢癌病人，你們該好好感謝今年的諾貝爾醫學獎獲得者，接下來該怎麼做我就不說了， 你們應該自己能想清楚， 我不會給出任何具體建議，怕了。上次問我卵巢癌問題的知友，這就是我給你的回復。還是那句話， 你提問就幾個字，我寫個回答要好半天。生命不息，吐槽不止。
免責聲明： 我不是醫生，也不是卵巢癌專家， 以上文字是飯後隨便亂寫的， 不承擔任何醫療責任。
推薦閱讀：