痤瘡分型及階段演變

根據臨床表現、痤瘡一般分為四型

1、第一階段一般為非炎症型粉刺

內因：是由於皮脂腺分泌油脂過多破壞了水油平衡，堵塞了毛孔引起的。

（這也是痤瘡的發病機制，為引發炎性痤瘡的重要因素）

（1）閉合性粉刺-----白頭粉刺

癥狀：出現白色角質物丘疹，表面有表皮覆蓋，與外界不相通，成為閉合性粉刺。

（2）開放性粉刺-----黑頭粉刺

癥狀：開放性粉刺為毛孔張開，毛孔中伴有黑點。

內因：為粉刺嚴重後誘發炎症，而形成的炎症性丘疹痤瘡。

癥狀：呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。這種丘疹性痤瘡皮損形態是以針帽大小的炎性丘疹為主。如果發炎加劇，丘疹頂端可能會出現高出皮膚，就像米粒至豌豆大小的小膿皰，它們分散或密集會成片出現。

3、第三階段為炎性膿包型痤瘡

內因：由丘疹型痤瘡加重後引發的。是毛孔堵塞後未及時處理或沒有針對性處理導致痤瘡桿菌的大量繁殖，加重而成。

癥狀：膿皰型痤瘡是比較嚴重的痤瘡種類，主要的臨床表現為炎性丘疹和膿皰，，膿皰為穀粒至綠豆大小，皰液粘稠，常常沉澱於皰底部，形成積膿。膿壁十分薄弱、易破裂，破後露出糜爛面，愈後形成凹陷性疤痕。膿皰型痤瘡不僅會生長於面部，也常出現與胸背部。

4、第四階段為炎性囊腫及結節性痤瘡

囊腫型痤瘡

定義：囊腫型痤瘡除有尋常型的皮損之外，還有較多的囊腫，是痤瘡中危害非常大的一種。其中的內容物成分複雜：可有皮脂，角質，細菌，蟎蟲，膿細胞，血細胞等，有的膿性成分較多，有的皮膚內的血管破裂而成為血性囊腫。若面部相鄰長著多個囊腫，他們極可能通過皮膚下面你看不見的「竇道」暗通款曲。

癥狀：黃豆大紫紅、暗紅色的囊性團塊，破潰後流出惡臭的粘液性液體，容易形成竇道，向別處發展，此型愈後留瘢痕。

結節型痤瘡

定義：在膿皰的基礎上，毛囊皮脂內既有膿液，細菌殘體，蟎蟲屍體，皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸潤，觸摸起來有腫塊的感覺。位置可深達真皮組織或皮下組織，由炎性浸潤或代謝立物沉積所致。皮損成圓形或橢圓形。結節以後，擠壓會有膿血或豆渣樣東西溢出。

癥狀：結節型痤瘡是高於皮膚表面的紅色結節，有痛感。為深性皮損，可隆起於表面，亦可不隆起，觸之有一定硬度或浸潤感。結節可吸收消退，亦可破潰成潰瘍，逾後形成瘢痕。

非炎癥結節

癥狀：此外，還有非炎症性的結節性痤瘡，是嚴重的炎症型痤瘡隨著時間的推移，炎症消失後，癥狀可形成明顯凸起，也可不凸起，觸摸有硬感，並有明顯瘢痕。