臨床上我遇到的那些戲精患者

臨床上我遇到的那些戲精患者

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口吐白沫的少年

夜班的時候，一個家屬焦急地跑到辦公室，「醫生，醫生，快來啊，我的侄子24床突然口吐白沫了！」

我一聽，病人都吐白沫了，那還得了，趕緊掃了眼他的病程和初步檢查報告後，就大跨步跟著家屬跑到病房。剛到門口，病人的父親就扯著嗓子沖著我罵道，「病人都抽成這樣子了，你算什麼醫生？現在才過來？出了這些事情你怎麼解決啊？並且就上午打了針水，晚上說還有一瓶，現在還沒來打，護士都做什麼去了？」

我看到病人，一個16歲的高中男孩，躺在床上一動不動，獃滯的眼神，毫無焦距地看著前方，像是完全沉浸在自己的世界中，把他父親的吼叫置若罔聞。而口吐白沫倒是真的，他反覆囁動著雙唇，直到聚集了足夠白沫後送出嘴邊，他父親邊擦著兒子的口水，邊瞪著我問，「一整天都這樣子，你們也沒有好辦法解決！」

等到病人的父親發泄的差不多之後，我擺擺手示意，結合病人的表現和檢查結果，跟他一一分析病情，在他父親情緒平靜下來之後，我拿出手電筒，看到病人的瞳孔一切正常，徹底放下了心。剛想轉身，小夥子突然抓住我的白大褂，頭頸胸馬上跟著跳起來後，又失去了重心般掉落下去，我心驚地看著他這套連貫流利的操作，果不其然又迎來了病人父親一頓劈頭蓋臉的臭罵。

我絞盡腦汁地提問著病人，他都閉口不言。我只好耐心安撫好病人後，並叫病人的叔叔好好照看著病人，別讓他摔倒了。然後我又叫病人的父親來辦公室，給他分析所有檢查結果。

病人的父親沮喪地問道，「那這檢查什麼問題都沒有，我兒子到底是什麼原因才會這樣呢？」

我直視著他，「排除一切器質性病變之後，還是你兒子的心病導致的可能性大。下次他再發作時，你不要那麼緊張就好。」

跟他講完之後，直到下半夜，這個病人都沒再發作。第二天交完班後，我問主管醫生這個病人的情況，主管醫生說，「這個小孩子學校時就比較內向，成績也不是很好，他母親又早逝了，目前檢查都沒查出問題，腦電圖沒有看到癲癇波，最主要的可能還是跟他缺愛有關係。」

聽完後，我感慨不已，長年為生活奔波的父親，一直缺少關注的少年，這是有多缺愛，才會用生命來表演這一切。這個病人還有很長一段路要走，而在這段路上，仍需要他父親的陪伴。

獨守空閨的丈夫

「老公，求求你應我一聲，別這樣不說話啊！」女子哭得梨花帶雨（梨花帶雨形容的是美女，用在這裡語境好像不合適，用悲愴淚下可能好一些，因為他老婆是個美女，而他的病又不重，我覺得這個成語還OK，你覺得呢），男子仍沒有任何反應，只是躺在病床上一直抖動著四肢。持續大概3分鐘之後，男子恢復了正常，只是一直說著胸痛、呼吸困難，而指尖血氧卻明確顯示100%。

女子緊張地問，「我老公像是得了癲癇嗎？有人說癲癇也是這樣的。」

病人急性起病，四肢只是毫無節律性的抖動，沒有意識障礙，沒有雙眼凝視，目前的臨床表現並不支持癲癇，但在檢查結果出來之前，面對焦慮的家屬，沒有百分百的證據，我只好說目前不能完全排除。

有趣的是在第二天查房的時候，男子又出現了類似的肢體抖動，只不過這個時候，他表現出來的是恐懼的情緒，他自訴雙下肢抖動得無法站立。我們只好安慰著他，先按目前方案治療，待檢查結果回來之後，我們再進一步調整方案。

說完了之後，我們便退出到病房門口，等了一分鐘左右，卻從窗口看到病人能下床正常走動了。看著男子心安理得地享受著老婆的照顧，我們相似而笑。

這個病人完善檢查之後，也沒有查出器質性病變，只是經過這幾天的調理，病人竟奇蹟般地「恢復」了，肢體再也沒有出現發作性抖動。

我們詢問病人的一般情況時，他老婆苦著臉說，「平時我們就兩地分居，我工作比他忙，有時候常常加班，沒法回去照顧他。他就經常三五天地鬧事情，說我對他不好。只要他一鬧，我就是上著班，也要請假回家。

我們笑著說，「下次啊，你可別這樣慣著他了，否則他只會表演出更誇張的給你看。兩個人多聊一聊以後的發展，他應該也會理解的。」

出院的時候，他老公可憐兮兮地問著他美麗的老婆，「等我出院了，你是不是又要回去上班了啊？」

更年期的媽媽

50來歲的李姨耷拉著臉，緊鎖著眉頭，嘆著氣，「醫生啊，我頭暈十多年了，反反覆復，腦袋脹的特別痛。一頭暈，心就亂，心一亂，胃就不舒服了。每次這病一發作，我就要躺床上睡一會才感覺好點。」

「你轉頸時會感覺暈得更厲害嗎？或者起身改變體位的時候更容易發作？」

「沒有啊，我就是無緣無故的就頭暈了。」

李姨的女兒看到媽媽唉聲嘆氣苦著臉的樣子，特別心疼，要求做個全身檢查，必須查出病因來。

頸椎+頭顱磁共振、心電圖和胃腸鏡最後都做了個遍，李姨最終並沒有查出任何問題來。

她的女兒們不滿意了，「我媽媽那麼不舒服，我們花了那麼多錢，你們都沒查出問題來，肯定是你們水平不夠吧？」

我拿出心理科的會診單給她們看，「目前的檢查中並沒有發現阿姨有任何器質性病變，同時結合心理科的會診意見，我們考慮阿姨的癥狀還是軀體形式障礙導致的。不知道你們有沒有發現，她住到醫院之後，精神反而好了很多，再也沒有說過頭暈、心悸、胃痛這些不適了，那你們覺得是我們用藥的作用還是你們陪在她身邊的作用多呢？」

聽我說完之後，李姨的女兒恍然大悟，「我們都嫁到外地去了，父親也在去年走了。自從她退休之後，她就開始說各種不舒服了，搞得我們都心神不寧的。自從我們回來之後，即使住在醫院，她也很少抱怨身體不舒服。」

出院的時候，李姨一反住院時病懨懨的的樣子，神采奕奕地跟我們道謝告別。她的女兒也不好意思地訕笑著，「我們準備接媽媽來身邊住段時間，有空時多帶她出去走走。」

聽她們說完，我和管床護士相視一笑。其實，在我們所遇到的患者中，這些戲精們多數都是因為缺愛而表現出了一些反常的行為以及現象，他們有意無意地借用身體來表達著自己的需求，希望引起家人的關注。而能來到醫院的，多數都是求愛成功的「患者」。

你也在臨床中遇到過類似的戲精患者嗎？他們又有著怎樣的情感訴求呢？

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