拿什麼拯救你，我的腫泡眼

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說到單眼皮，尤其是腫泡眼，是許多亞洲女性心中的痛。其實這本來是東亞蒙古人種的一個長相特徵，在漢唐的時候也是美的標準之一。「明眸善睞」、「美盼流精」，「眸盈秋水」，「眼顰秋水」都是描寫的古代中國美女的眼睛，講究的清新秀麗，而不是越大越好。那時候雙眼皮還只是少數民族的特徵，並沒有被主流社會接受。直到唐代初期國運強盛，和西亞民族交流比較多，加上後面的五胡亂華等民族大融合，才大量引入了雙眼皮的基因。只可惜現在西方美學標準主導世界，高鼻樑、大眼睛、雙眼皮也成為了亞洲女性唯一的美學標準。

外表上我們可以看到腫泡眼通常眉眼間距比較寬，眼球略微突出，上眼皮臃腫肥厚，眼裂偏小，常常是單眼皮。那麼東方人的腫泡眼和西方人的眼睛主要有哪些結構上的區別？

從這個示意圖中我們可以看到，從外到里，東方人的皮膚、皮下組織、眼輪匝肌，眼輪匝肌下脂肪，眶隔內脂肪都較西方人肥厚，眶隔常常覆蓋瞼板，導致提上瞼肌不能作用於皮膚，形成不了雙眼皮。這還僅僅是皮膚軟組織，東方人的眼眶的骨性結構，眼球的位置也與西方人明顯不同，導致眼間距大，眼球突出等問題，但整形醫生一般不會去處理這些因素，就不在此贅述。提出來主要是說明東方人腫泡眼的影響因素有很多，整形醫生能做的事情有限，並不是給一個什麼樣的眼睛都能做成楊冪或者Anglelababy那樣的。

那麼整形醫生矯正腫泡眼究竟可以做哪些工作？提到腫泡眼，很多人第一反應就是脂肪多。碰到許多前來面診的姑娘，說醫生你給我把眼皮裡面的脂肪去掉，我就變好看了。我也希望事情可以這麼簡單，但往往事與願違。前面提到過，臃腫的眼皮裡面包含了許多內容，包括皮膚、肌肉、脂肪等等。其中脂肪因為存在不同的層次，不同的部位，也分成好幾種，包括眼輪匝肌後脂肪（retro-obicularis oculi fat，ROOF）、眶隔下脂肪（subseptal fat）、眶隔前脂肪（preseptal fat）、瞼板前組織（pretasal tissue）、鼻部脂肪（nasal fat）。

所以同樣是腫泡眼，臃腫的原因也不一樣。可以簡單分為眶隔脂肪優勢可眼輪匝肌下脂肪優勢組。

傳統雙眼皮手術處理的主要是眶隔下脂肪、和瞼板前脂肪組織，比如這樣（前方高能預警）

這種對眶隔脂肪優勢的腫泡眼案例有很好的效果，但是對眼輪匝肌下脂肪優勢的腫泡眼效果就很有限。這就是為什麼有腫泡眼做了手術眼睛依然很腫，醫生會告訴她手術中並沒有看到很多脂肪，其實是沒有很多眶隔內脂肪。

對於改善腫泡眼，整形醫生只能盡量去除上面提到的各種脂肪，包括眶隔內脂肪，ROOF，部分眼輪匝肌等等。這樣手術就較傳統雙眼皮手術範圍更大，創傷也更大。

那能不能盡量去多一點，把腫泡眼變成西方人的薄眼皮呢？明確答覆你，不能！不管是眶隔內脂肪還是ROOF，它們都是眼瞼滑行區的一部分，把皮膚與下面的睜眼肌肉分開來。這一塊正因為有了脂肪層，睜眼的時候眼瞼皮膚才不會受影響，否則就容易變成三眼皮或者多眼皮。另外去除脂肪過多還有眼瞼凹陷的風險。

所以拯救腫泡眼，首先要對腫泡眼的原因有充分的了解和評估，然後才能針對性地去處理。但整形醫生終究不是上帝，所能做的事情有限，對眼眶的骨性結構以及皮下的脂肪都很難改變，同時還要考慮到去除ROOF和眶隔脂肪過多帶來的風險。眼睛的手術有個特點，處理的都是有彈性的軟組織，難以做到絕對精確，然而有時候差之毫厘，在效果就會有顯著的不同。這一點上困難程度可以說比鼻整形還要高。所以眼整形是很講究經驗和細緻的專業方向，醫生們每天都如履薄冰。小手術也需要大智慧，在探索的路上，我們不會停止腳步。