炭疽，什麼來頭？

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炭疽，什麼來頭？

牛羊肉，還能不能愉快的吃了？

兩條新聞——

黑龍江通報人感染炭疽疫情防控情況：14名病患中1人已出院。

內蒙古發生疑似牛炭疽疫情，8人感染疑似皮膚炭疽病情穩定

上次進入視線的時候，好像還是俄羅斯冰層融化，釋放遠古的炭疽桿菌，造成大批動物死亡

再往前，就要到911之後美國發生的炭疽粉末郵件事件了。

炭疽，Anthrax

那什麼是炭疽呢？

首先，炭疽是炭疽桿菌引起的疾病的稱呼，其他的名稱都是不準確的；

其次，炭疽的病原體是炭疽桿菌（Bacillus anthracis），而不是什麼炭疽病毒！

最後，我國一直都有炭疽的流行，並且皮膚炭疽列入乙類傳染病進行直報。

但是其實發病率是非常非常低的，至少美國CDC的旅行者建議里，我國並不在提示範圍內。

炭疽，炭疽桿菌引起的疾病，有什麼危害？

一直以為，這應該算是最噁心的細菌感染了。

三種主要疾病跟接觸細菌的方式有關——經皮膚接觸、吸入或者誤食。分別引起的是皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。

完整皮膚，炭疽桿菌是感染不了的，只有皮膚上有傷口，哪怕很微小，這也是屠宰牲畜的從業人員容易感染的的形式，也在全部病例中佔比最高。

皮膚炭疽及時治療病死率小於1%。

肺炭疽死亡率可達90%以上。

腸炭疽可表現為急性腸炎型或急腹症型。如不及時治療，常可導致死亡。

其他網文有相關疾病的詳細介紹，不再贅述。

治療首選青黴素，當時911之後的恐怖襲擊，居然還貼心的給了用青黴素治療的提示（不懂的腦迴路）。

不過，最重要的就是要及時診斷出來，不能延誤。皮膚炭疽還好，用抗生素和創面處理即可。但是後兩種很複雜，並且病情很重，尤其是晚期出現出血癥狀時，基本可以宣布那啥了。。。。

所以，還是那句傳染病的老話——早發現、早診斷、早治療。

炭疽桿菌感染如何診斷？

還在本科上學時，就必須得知道，炭疽桿菌是顯微鏡下最有特色的細菌之一了，基本上可以只憑塗片染色結果就能直接下判斷——革蘭染色陽性、竹節樣長桿菌，有芽胞。在醫學微生物中，有一句不太準確但大多數時候適用的「球陽桿陰」的俗語，意思是大多數球菌革蘭染色為陽性（紫色），大多數桿菌革蘭染色是陰性（紅色）【圖一】。

Tips：革蘭染色是細菌鑒定的最常用的染色方法，由丹麥醫師、細菌學家Hans Christian Joachim Gram於1884年創立，根據此染色結果可以將細菌大致分為兩類，即革蘭染色陽性（Gram+）和革蘭染色陰性（Gram-）的細菌。其原理是因為Gram+和Gram-細菌的肽聚糖成分豐富度不同，在結晶紫染色的時候著色程度也不同，在乙醇脫色的時候只有Gram-細菌的結晶紫會被脫掉，進而在復染的階段著色上復紅的顏色，顯示出紅色【圖二】。

除了革蘭染色之外。還有一種常用的、簡便易行的鑒定炭疽桿菌的手段，可以從其他需氧芽胞桿菌中區分出來——串珠試驗。顯微鏡下很好看的一種圖樣，本科時也做過疫苗株的相關實驗。

Tips：串珠試驗：在適當濃度的青黴素(0.05～0.5 IU/mL)作用下，炭疽桿菌細胞壁粘肽的合成被抑制，使菌體膨大，形成大而均勻的圓球狀，類似串珠。

當然，更現代的檢測手段也有，比如realtime-PCR等等。

炭疽桿菌何德何能，生命力這麼頑強？

炭疽可以形成芽胞，芽胞在菌體的中間形成，所以也叫內芽胞，芽胞是細菌的休眠體，營養條件不好時形成，能耐受多種極端條件，存活很長很長的時間，甚至長達數百萬年。這也是這種疾病雖然古老，但是一直未曾遠去的原因。而且又是自然疫源性疾病，生生不滅。

所以窮人的核武器不是白叫的，二戰中的日本731部隊，德國、英國兩個老對手；冷戰時期1979年蘇聯的事故，通過白色粉末郵件門爆料出來的美國，再有伊拉克戰爭時的撲克牌中通緝的「炭疽夫人」 等等。

這也是大國推動《全面禁止生化武器條約》的初衷，任何人都有「大規模殺傷性武器」，那螃蟹還怎麼橫行世界。

有沒有方法處理掉這些芽胞呢？

有，但是自然界中一直存在的，是沒有好的方法完全清除的。

直接日光曝晒100小時、煮沸40分鐘、140℃乾熱3小時、110℃高壓蒸汽60分鐘、以及浸泡於10%甲醛溶液15分鐘、新配苯酚溶液 (5%)和20%含氯石灰溶液數日以上，才能將芽胞殺滅。

俄羅斯凍土復甦的超級細菌，也在凍土中活了不知多少年月。因為天氣炎熱導致西西伯利亞的凍土層融化，進而露出了75年前一場大瘟疫中死去的馴鹿屍體，屍體上的炭疽桿菌就這麼被釋放出來，導致當地爆發了一場大型炭疽疫情，除了當地人群外，還有將近1500頭馴鹿死亡。俄羅斯動用了軍隊、防疫人員來處理。

英國二戰中（1942）的一項實驗，在一個小島（格魯伊納島，Gruinard Island）上投放了炭疽生化武器進行實驗，結果徹底污染了該島，進行實驗的50個人也全掛了。最後1986年下定決心處理該島時，用了280噸甲醛島上的炭疽桿菌殺滅，並且把島上的污染最嚴重的土壤全部換掉，處理過程中工作人員也死了好幾個。

如何預防炭疽桿菌感染？

還是從傳染病學三要素（傳染源、傳播途徑、易感人群）的角度出發。

控制傳染源——

因為這是自然疫源性疾病，沒辦法全部消滅傳染源，所以，要控制住出現疫情的牲畜、人群，進行隔離，和無害化處理，不讓其擴大（進而使得傳染源擴大）。

l 嚴格隔離患者，病人的廢棄物必須焚毀，所有受到污染的物品儘可能焚毀。

l 病人死後，其口、鼻等腔道口均應用含氯消毒劑浸泡過的棉花或紗布塞緊，屍體用消毒液浸泡過的床單包裹、火化。

l 病畜死亡後立即焚毀深埋。

保護易感人群——

l 飼養員、獸醫、皮毛加工者、肉聯廠、生肉銷售者及疫區人群應採取防護措施，穿工作服，戴口罩與手套。

l 每年還應接種炭疽桿菌減活疫苗1次，採用皮上劃痕法，連續接種2到3年。

那牛羊肉還能吃嗎？

其實這種事情發生後，相關的牲畜和病人的全部是要按規定焚毀的，所以根據通常操作，這些肉都不會進入市場。這就要考驗國內的信任度了。

至於普通消費者，一般不會直接處理牛羊肉，避免了接觸就避免了感染。

再不濟，多煮沸一會吧。

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