首大李金華:體檢發現甲狀腺結節怎麼辦？

導讀：

近些年，隨著診斷水平的提高，體檢發現甲狀腺結節的人越來越多，尤其是中青年女性。面對這樣「不痛不癢」的疾病，到底要如何正確處理呢？

為什麼我會長甲狀腺結節呢？

甲狀腺結節指的是各種原因導致甲狀腺內出現一個或者多個組織結構異常的團塊。

原因包括：①長期碘攝入過多或者不足②快節奏高壓力的生活狀態③放射性輻射④自身免疫力減弱⑤遺傳因素

為什麼長了甲狀腺結節會沒有感覺呢？

因為頸部的空間較大，或者甲狀腺結節發展緩慢。結節較小時，不會引起壓迫癥狀，所以沒有感覺。部分患者會因結節壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難。

怎麼判斷我的結節是良性還是惡性呢？

超聲和超聲引導下甲狀腺細針抽吸細胞學檢查（FNA）是最主要的診斷方法。

一般醫生只對>1cm的結節進行良惡性評估，因為其更有惡變潛力。但對「某些人」<1cm的結節也要評估。

「某些人」是指發生惡性結節可能性較高的人：

• ①童年接受過頭頸部放射線照射
• ②全身放射治療史
• ③甲狀腺癌既往史或家族史
• ④男性
• ⑤結節生長迅速
• ⑥伴持續性聲音嘶啞、發音困難。並排除炎症、息肉等聲帶病變
• ⑦伴吞咽或呼吸困難
• ⑧結節形狀不規則、與周圍組織粘連固定

拿到甲狀腺的超聲檢查結果怎麼才能看懂？

良性結節

• ①純囊性結節
• ②多個小囊泡佔據50%以上結節體積或海綿狀改變的結節，99.7%為良性

惡性結節

• ①實型低回聲結節
• ②結節內血供豐富[ 促甲狀腺激素（TSH）正常時 ]
• ③結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如
• ④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化
• ⑤同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常

良性甲狀腺結節需要治療嗎？

多數良性結節僅需每隔6-12個月進行隨訪，無需特殊治療。少數情況要聽從醫生意見選擇手術、TSH抑制治療或放射性碘治療。

發現惡性甲狀腺結節該怎麼辦？

如果無法完全排除甲狀腺癌的可能，建議儘早手術，既可明確診斷，又可治癒疾病。

日常生活中要如何預防甲狀腺結節呢？

①飲食有節

②作息規律

③情緒平穩

④檢查時進行射線防護

⑤發現甲狀腺結節後確診為甲狀腺癌或伴有甲亢的人應忌食海帶、紫菜等含碘豐富的海產品或加碘鹽。

醫生簡介：

中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病防治分會青年委員會委員，首都醫科大學在讀博士，從事臨床外科工作近20年，曾工作於北京陸軍總醫院，多次進修於北京同仁醫院和解放軍總醫院，熟練應用現代醫學【微技術】治療甲狀腺腫瘤，曾擔任麻醉專業及臨床專業外科學教師。以第一完成人完成國家級科研項目一項，曾在核心期刊發表論文論著多篇。

擅長領域：甲狀腺疾病及頸部腫瘤的外科手術和微創手術的綜合評估治療，尤其擅長腔鏡微創手術，甲狀腺結節穿刺及結節熱消融治療等。