貓白血病病毒（FeLV）感染≠貓白血病≠安樂死

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貓白血病病毒（FeLV）與「會「傳染」的腫瘤」不得不說的故事……

正式開講之前，所長要實名diss一下前段時間看到的國內一些自媒體關於貓白血病病毒的科普文章。

乍一看一臉懵逼，好像沒什麼問題對不對？

實際上這兩個例子都犯了【概念混淆】的錯誤『貓白血病』和『貓白血病病毒』是兩個完完全全不一樣的東西！！！！

貓白血病（leukemias in cats）是指在貓咪這種動物上所發生的起源於骨髓造血前體細胞的惡性腫瘤疾病；貓白血病病毒（Feline leukemia virus）縮寫FeLV，末尾有「V」是因為它是一種病毒（virus）可以在貓科動物間相互傳播，是引起貓白血病的原因之一。

概念告訴你了，現在你可以看出來上面的描述錯在哪裡么

·「貓白血病」後面明晃晃的「（FeLV）」這麼張冠李戴，名詞解釋答題會被扣分哦！·「貓白血病」是一種傳染性疾病20世紀60年代科研人員就探明了對貓科動物來說傳染的是『貓白血病病毒』而不是『貓白血病』，『貓白血病』是感染病毒後繼發的一種腫瘤疾病。8102年了，下筆前也該更新下知識庫了。而且貓咪原發性的白血病雖然罕見，也不代表不存在呀，這樣簡單粗暴地操作人家『原發性白血病』不要面子的呀！

當然，正如這些文章所說，對貓科動物而言，貓白血病病毒感染的確是一種很可怕的疾病。究竟可怕在哪兒，所長來一一告訴你

本章導讀

貓科動物感染貓白血病病毒（Feline leukemia virus，FeLV）後使腫瘤疾病繼發風險增大，引起免疫抑制最終可能導致死亡。但通過恰當的疾病健康管理，部分FeLV陽性貓同樣可以保證壽命和生活質量。在貓之間常通過日常接觸經唾液傳播，或由孕貓直接傳播給後代。

貓白血病病毒（Feline leukemia virus，FeLV）是一種逆轉錄病毒，在全球範圍內的貓科動物間廣泛流行。據調查，這種病毒在全世界流浪貓中的感染率高達5%，嚴格家養的貓也有1.5%感染，可以說形勢十分嚴峻。

感染FeLV後有哪些危害？

· 患惡性腫瘤疾病的風險升高（如白血病、淋巴瘤）

·引起凝血功能異常或其他血液病（如再生性/非再生性貧血）

·導致免疫介導疾病（如溶血性貧血、腎小球腎炎）

·造成母貓繁殖障礙（不孕、流產）

大部分感染FeLV的患貓都可能因為出現免疫抑制最終死亡。

FeLV的傳播途徑

在遙遠的大洋彼岸，FeLV感染有一個別稱『貓咪友好』疾病(「friendly cat」 disease)這是因為多數FeLV的傳播源於健康貓咪與患貓直接接觸。病貓的唾液、血液、眼鼻分泌物、糞便及乳汁都可以傳播FeLV（主要通過唾液排毒）。

各位家長想一想，自家毛孩子有沒有出現過圖上的行為。

另外，攜帶病毒的孕貓可以通過胎盤感染胎兒，導致孕貓流產或初生仔貓死亡（約20%的幼貓存活，成為終身帶毒者）。

感染≠沒救

就像文章一開始說的，『貓白血病』和『貓白血病病毒』是兩個不同的概念，FeLV會增加貓咪罹患淋巴瘤和白血病等腫瘤疾病的概率，但「貓白血病病毒陽性」絕不等於「貓咪已經罹患白血病」！

即使通過檢測確認貓咪感染了FeLV，我們也只能認為「貓咪感染了病毒」， FeLV陽性貓身上所患的疾病是否與FeLV本身有關，則需要進一步判斷。

?那麼，病毒在貓咪體內究竟經歷了什麼呢？

除了頓挫感染(abortive infection)、退行性感染(regressive infection)、進行性感染(progressive infection)這三種典型感染階段外，還有的貓只發生局灶性/非典型感染（focal or atypical infection），FeLV只持續存在於某些器官組織內（如乳腺、膀胱等）而不向體內其他地方擴散，在自然感染條件下極為罕見。

因此對於感染FeLV的貓咪，通過恰當的疾病健康管理，同樣可以擁有健康的生活和較長的壽命(甚至與健康貓無異)，單憑「確診FeLV感染」就放棄治療甚至施予安樂既不明智也相當殘忍！

本章導讀

感染FeLV的貓隨著時間推移會表現與造血系統腫瘤、骨髓抑制以及繼發性感染疾病相關的癥狀。臨床常通過ELISA、IFA檢測貓咪是否感染。建議對未知感染情況和疑似與FeLV患貓發生接觸的貓咪進行檢測。

癥狀及體征

在感染的早期階段，大多數貓幾乎沒有什麼跡象。隨著時間推移，受感染貓的健康狀況逐漸下降，可能出現以下癥狀：

FeLV確診——病毒抗原檢測

臨床中，常採用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和免疫熒光抗體檢測（IFA）對貓咪外周血液進行P27抗原檢測。

聚合酶鏈式反應（PCR）能從血液中檢測出相比ELISA和IFA的p27抗原更早一階段的前病毒， 對於捐獻器官或供血的貓咪，需要p27抗原篩查和PCR檢測均為陰性。

我的貓，需要做檢測么？

美國貓科動物從業者協會（The American Association of Feline Practitioners，AAFP）建議，滿足下列情況的貓咪需要進行FeLV檢測：

處於患病狀態

新貓回家

高危環境中生活（如會出門活動接觸到外界環境·中的貓）

最近被FeLV感染或感染情況不明的貓咬傷

多貓家庭中已確有定FeLV感染的貓咪（需單獨隔離餵養的情況除外）

進行FeLV疫苗免疫前

捐獻器官組織或血液前

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疫苗不是百分百保護，對已感染貓咪無效。此外，還需注意切斷病毒的傳播途徑。

疫苗免疫

FeLV疫苗屬於貓的非核心疫苗，AAFP建議滿足下列情況的貓咪接種疫苗：

·所有幼貓

·非完全室內飼養（如有出門習慣的貓咪）

·可能與感染情況未知的貓咪接觸或處於高感染風險（如寄養或一室多貓）

·和FeLV陽性貓咪共同生活

疫苗並不能提供100%的保護或預防作用，它對於病毒攜帶者、排毒者以及已經出現病毒血症甚至臨床癥狀的貓咪沒有任何作用。所以建議在注射疫苗前必須先進行FeLV檢測，以免進行不必要的免疫。

PS.接種疫苗同時可能帶來一些風險，具體內容可點擊 免疫與疫苗（Q&A）——特殊情況解答 查看。

除了疫苗，還能做什麼？

·給自家貓咪做檢測，同時盡量不要和沒有做過檢測的貓咪接觸（建議在主人帶領下出門，防止被其他貓咪咬傷）。

·多貓家庭避免使用同一個食水盆、貓砂盆。如果家中有貓咪檢測出帶毒，那麼所有貓咪都有進行檢測，並將患病貓咪和健康貓咪進行隔離，分開飼養，也不要再把患病貓咪介紹給其他貓。

·FeLV病毒在環境中的存活能力很弱，貓咪將病毒排出體外後，乾燥條件下短時間（48h）內就會失去活性，一般的消毒措施（煮沸、酒精、84消毒液）都能輕易殺死病毒，但在潮濕室溫下則能保持感染力達數天或數周。So，保持貓窩等貓咪常呆環境的乾燥、清潔。

本章導讀

以治療繼發病為主，治療周期會比免疫力健全的貓咪長。護理主要注意隔離FeLV陽性貓，保持室內飼養，並保證每年體檢和免疫驅蟲。

治療原則

·以治療繼發疾病為主，治療方法與FeLV陰性貓相同。但由於FeLV陽性的貓咪免疫力不全，其疾病治療的周期都會比免疫力健全的貓咪長，對藥物的反應也更慢，所以需要更加頻繁的化驗檢測以及用藥治療。

·盡量避免使用糖皮質激素以及具有免疫抑制作用的藥物。

·避免使用骨髓抑制類藥物等。

PS：具體用藥可在後文深水區查詢 ( ? ?ω?? )?

【病毒「潛伏」階段or未發病】貓咪管理指南

對於已確認感染但尚未繼發其他疾病的貓咪，最重要的管理措施就是：體檢（方便醫生給各位毛孩子更新病史記錄）：

體格檢查每半年一次，監測貓咪是否有不明原因的體重下降、淋巴結腫大、上呼吸道感染癥狀或口腔炎症等；

全身化驗每年一次，包括血常規、血液生化、尿液分析、糞便檢查。

此外，還需要做到：

保證核心疫苗（貓瘟病毒、皰疹病毒、杯狀病毒三種病毒的滅活疫苗）注射及體內外驅蟲。

感染貓應停止繁育，如果情況穩定，可以考慮施行絕育手術

隔離FeLV陽性貓，不與其他貓咪接觸

已發病貓咪管理指南

·相比其他疾病的「等待-觀察」措施，家長需要配合醫生對患貓採取積極的多次強化診斷及持續治療。

·密切觀察貓咪是否存在行為改變（如呼吸困難、腹瀉、嘔吐、共濟失調等）。

·完全室內飼養。如果是多貓家庭，還要將感染的貓咪隔離，並對家中貓群進行FeLV檢測以明確感染狀態。如無條件隔離，其餘未感染FeLV的貓咪建議進行FeLV疫苗免疫（該狀況下免疫效果欠佳）。

·保證飲食營養均衡，盡量避免生食防止食源性病原（細菌、寄生蟲）感染。

病毒感染後的最終結局

感染FeLV但不表現臨床癥狀的貓咪可能保持無癥狀達數月或數年；

確診後需要進行治療干預的貓咪，如果對治療反應良好、病情得以控制，通常預後良好，且可存活三年以上；

但出現持續性繼發感染、腫瘤（尤其是胃腸道型淋巴瘤）的貓咪，一般預後不良，病情嚴重時可能死亡。

? 逆轉錄病毒那些事? 你家主子，也是科學發展的功臣? FeLV的分型? FeLV會傳染給人嗎? 萬一你也想知道用了些什麼葯

逆轉錄病毒那些事

FeLV屬於逆轉錄病毒（Retrovirus），是致癌RNA病毒（Oncornavirus）分支的一種。人、犬貓等哺乳動物的遺傳物質是DNA，但它的遺傳物質則是單鏈RNA，可以在反轉錄酶的作用下通過逆轉錄合成DNA，最終將原病毒DNA插入整合到宿主細胞基因組中，同時利用貓咪被感染細胞內的資源不斷組裝釋放新的病毒，侵染其他細胞。

核苷酸序列相似性的檢測發現，貓體內的DNA序列與外界環境中的FeLV的RNA序列具有部分同源性；而相關RNA序列又僅能在嚙齒動物（尤其大鼠）的DNA中找到。因而研究人員推測FeLV來源於鼠類，在大約一千萬年前的北非沙漠中，貓的祖先捕食老鼠或者被老鼠咬傷而感染上這類病毒。病毒DNA和貓自身的DNA整合在一起後，就隨著貓咪的遺傳物質生生世世地流傳下來。

你家主子，也是科學發展的功臣

早期，科學界認為FeLV這類逆轉錄病毒只能由母體通過胎盤或產道傳染給胎兒（即垂直傳播）。直到20世紀80年代，在對FeLV的研究中，科研人員發現FeLV也可以在個體間和個體間傳播（即水平傳播）。正是由於FeLV可以水平傳播並引起腫瘤疾病，人們才會覺得腫瘤會「傳染」。

之後，科學家們又發現一些逆轉錄病毒和FeLV一樣也可以水平傳播，進而改變了對逆轉錄病毒的刻板認知，掀起了一陣對逆轉錄病毒誘發癌症的研究，開啟了病毒研究的新篇章。這是喵病毒研究上的一小步，卻也是人類病毒研究上的一大步啊！

FeLV的分型

病毒具有四個亞型，FeLV-A、FeLV-B、FeLV-C和FeLV-T。

但只有FeLV-A同時具有感染性和傳播性，其他三種亞型不具有傳播性，是在感染了FeLV-A的貓身上通過突變和重組重新合成並進行增殖。

FeLV會傳染給人么？

在分離出FeLV後，研究人員就對FeLV能否由貓傳染給人展開了研究。

1969年《Nature》率先報道FeLV成功在體外培養的人體細胞內生長，之後《Science》等期刊也相繼刊登了FeLV在體外人體細胞中高效複製的相關研究，多年來FeLV是否會造成人畜共患病一直是獸醫屆的小焦點。但到目前為止，都沒有高暴露（長期被被貓咬傷、抓傷等）和高危職業（獸醫、檢驗師等）人群個體被FeLV病毒侵入的血清學反應證據。

2017年，英國格拉斯大學和美國杜蘭大學聯合發表了FeLV-B在人體細胞中感染受限機制的研究成果。不同類型的人體細胞對FeLV-B的複製容許性不同，而造血細胞及外周血單個核細胞（PBMCs）中可能存在某些機制對FeLV在細胞內的完整複製有抑制作用，為病毒的跨物種傳染提供了有效的屏障，其中一項已探明的機制是：APOBEC3G（A3G）蛋白介導了部分細胞內FeLV的G-A超突變，使病毒基因組複製中斷而不能執行正常的功能。其他的可能機制仍有待進一步研究。

也就是說！FeLV能夠在人體部分細胞中短期生長，但人體的自身屏障能夠阻斷病毒在體內的功能表達，引起人畜共患病的可能性很小。

萬一你也想知道究竟用了什麼葯

像前文所說FeLV感染的首要藥物干預原則是治療繼發疾病，以相對較常見的腫瘤疾病和血液病為例，所用藥物見下表。

點擊 貓咪常見病系列——淋巴瘤 可查看相關內容。

其他臨床上常用藥物

參考文獻

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[9] Hans Lutz et al. Feline Leukaemia Virus Infection. http://www.abcdcatsvets.org/feline-leukaemia-virus-infection.

圖片來源：貓研所/ http://catsparadise.net/ miciogatto.it/ http://homepage.usask.ca/ http://vet.cornell.edu/ http://cutescats.co/ http://speechfoodie.com

手繪師：由汐

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