貓咪常見病系列——口炎

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流口水的貓咪似乎不那麼可愛，它們可能並非飢餓，而是正飽受口炎之苦。

口炎（Stomatitis）是指口腔內任何部位的黏膜炎症。臨床上常指代廣泛、慢性、進展性的口腔黏膜炎症。嚴重的口炎可導致患貓進食困難、精神狀態改變、體重減輕，嚴重影響貓咪的生活質量。

病理生理

口炎的病理過程是一種複雜、慢性且極具破壞力的增生性或潰瘍性炎症過程。口炎的發病機制尚未研究透徹，結合當前的研究結果，部分研究人員認為該病是由免疫因素和感染因素共同作用所致。

• 免疫因素

嚴重的牙菌斑和牙齒的某些成分會對口腔黏膜產生物理刺激作用，亦可作為過敏原、抗原而引發免疫相關反應。這一過程會造成黏膜的炎症性潰瘍或增生。

• 感染因素

目前，一些特定的細菌、病毒等病原感染被認為可能與口炎發病有關。當中聯繫最緊密的是貓杯狀病毒（FCV），許多研究都證實了FCV和口炎發病之間的潛在聯繫。最受爭議的當屬巴爾通體（Bartonella），上世紀九十年代到本世紀初，許多研究者就其與口炎發病的關係為課題進行研究，但是結果不一。其他可疑的致病因素還有貓白血病病毒（FeLV）、貓免疫缺陷病毒（FIV）、貓皰疹病毒（FHV）等。

臨床癥狀

在發病前期，患貓一般沒有明顯的臨床癥狀，僅在口腔檢查時發現牙齦紅腫等黏膜炎症的表現。

隨著黏膜損傷的加重，患貓開始出現口臭、流涎和口腔疼痛等癥狀，而疼痛可能會帶來進食困難、食慾減退、精神沉鬱、體重減輕、梳理毛髮行為減少或消失等問題。

診斷

• 體格檢查

可在口腔中觀察到潰瘍和隆起的紅色團塊。

• 血常規

可能會出現白細胞數量增加，包括輕度至中度的中性粒細胞增多（可能伴有輕度的核左移現象）、單核細胞增多、嗜酸性粒細胞增多（較少見）。

• 生化及尿液分析

可能會出現血液中球蛋白含量上升、白蛋白/球蛋白（A/G）降低。

• X線

必須在麻醉的情況下進行，可排除牙根殘留、牙周病以及貓破牙質細胞重吸收性病變等引起口腔炎症的原因。

• B超

鑒別是否存在肝臟或腎臟相關併發症。

• 病毒檢測

檢測是否存在貓免疫缺陷病毒（FIV）、貓杯狀病毒（FCV）和貓白血病病毒（FeLV）等感染因素，以便指導治療和評估預後。

• 口腔黏膜組織病理學檢查

可見明顯的黏膜上皮增生或潰瘍壞死，黏膜下層大量的結締組織增生，並且有大量的淋巴細胞和漿細胞浸潤，有時可見中性粒細胞和嗜酸性粒細胞。

治療

目前只有全口臼齒拔除*或全口拔牙**才有治癒的希望。1997年的一項回顧性研究顯示：如果能夠完全拔除殘留的牙根組織，全口拔牙的完全治癒率在60%；約20%的患貓治療後再次出現口腔紅腫疼痛的癥狀，但搭配藥物治療，也可以保證貓咪的生活質量；此外還有20%患貓經過治療效果很差或沒有效果。

若不考慮拔牙，藥物治療只能暫時緩解癥狀。常用的藥物有：類固醇類藥物、止痛劑、抗生素、免疫抑製劑等。

*全口臼齒拔除：拔除貓咪下頜末端，較大的牙齒。

**全口拔牙：拔除貓咪的所有牙齒。

預防

• 貓杯狀病毒（FCV）免疫

FCV與口炎的發病關係密切，但還缺乏關於具體作用機制的研究。FCV是一種易突變的RNA病毒，引發口腔病變的具體毒株至今未明，且免疫注射並不能覆蓋所有毒株，因此免疫FCV在預防貓口炎中的作用有限。

• 口腔衛生

牙菌斑和牙結石可能作用於口炎的發生，因此口腔和牙齒的日常護理對口炎的預防有積極作用，建議培養貓咪刷牙的習慣，定期洗牙或使用口腔清潔劑。

• 低敏飲食

選擇低敏處方糧或根據過敏原檢測的結果選擇食物。另外，建議選用瓷碗、金屬碗這類低敏性用具，避免使用塑料碗。

護理

• 保持口腔衛生

定期刷牙且搭配其他口腔護理產品（如漱口水），可減少牙菌斑的形成。對於病情嚴重的貓咪，上述操作可能無法進行，可使用洗必泰等進行口腔沖洗。

• 飲食調節

對於全口拔牙後的貓咪，家長無需擔心其進食問題。在沒有牙齒的情況下，貓咪也可以照常進食乾糧和濕糧。

無論貓咪是否拔牙，都推薦食用低敏處方糧，也可以根據過敏原檢測結果進行選擇。不過需要注意的是，在疼痛和炎症尚未得到控制的情況下，有些貓咪可能偏愛質地柔軟的食物。因此可以選擇慕斯質地的罐頭，或將乾濕糧混合後用攪拌機打碎成泥。

參考文獻：

[1] Little S. Augusts Consultations in Feline Internal Medicine[M]. Elsevier Health Sciences, 2015.

[2] Gary D.Norsworthy, Sharon Fooshee Grace, etc. The Feline Patient[M]. Blackwell Publishing, 2011.

[3] 劉振軒. A Clinical Guide to Feline Common Diseases [M]. Elsevier TAIWAN, 2013.

[4] 林政毅. 貓博士的貓病學[M]. 羅倩怡. 中國農業大學出版社. 2015.

[5] Dowers K L, Hawley J R, Brewer M M, et al. Association of Bartonella species, feline calicivirus, and feline herpesvirus 1 infection with gingivostomatitis in cats[J]. 2010.

[6] Quimby J M, Elston T, Hawley J, et al. Evaluation of the association of Bartonella species, feline herpesvirus 1, feline calicivirus, feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus with chronic feline gingivostomatitis[J]. Journal of feline medicine and surgery, 2008, 10(1): 66-72.

圖片來源：http://toledoblade.com

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