如何避免「奪命嗆奶」悲劇

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央視的案件聚焦《淚灑月子會所》再次給母嬰護理行業敲響了警鐘。在我們看來，這也給每一個母嬰護理機構、每一個月嫂和育兒嫂都上了深刻的一課。因為嗆奶的護理不及時，兩條小生命就這樣戛然而止，令人心痛。

為了讓嗆奶不再成為命案高發的「殺手」，每一個月嫂和育兒嫂再仔細溫習一下如何避免嗆奶和如何做好嗆奶後的急救。這是象媽媽上崗培訓的第一課！

嗆奶時，豎抱拍嗝無異謀殺！

在文章開頭，我們必須再三強調，一旦寶寶發生嗆奶，豎抱千萬要不得，如果豎抱起像拍嗝一樣處理，那後果太可怕了，不僅不能將分泌物排出，反而容易進到更深的部位，導致嗆咳更加嚴重，加速寶寶窒息乃至死亡的風險！視頻中，杭州這家月子會所的護士，就是因為不懂這個道理，因護理嚴重失誤，導致寶寶窒息死亡。

什麼是嗆奶？

當嬰兒在吃奶過程或吐奶後，奶汁誤入氣管，即稱為「嗆奶」。

嗆奶分為兩種情況：

一、嬰兒在吃奶時如果奶汁流速過急過快，會自動調整呼吸和吞咽，吐出奶頭，暫停吃奶，有時會伴隨輕微的咳嗽。奶汁如果直接吸入肺部，是有可能造成吸入性肺炎，奶汁若堵塞氣道，發生呼吸困難和缺氧，即稱為「嗆奶窒息」，嚴重時會危及生命。

二、嬰兒的胃呈水平狀，賁門松，幽門緊，再加上嬰幼兒神經系統發育不完善，反射還很薄弱，會厭會失靈，吞咽時氣管口沒有蓋嚴，如果吸入空氣或是吃得太多，奶汁從胃中倒流由食道逆流到咽喉部時，會被誤吸進氣管，就會發生嗆奶。如果是夜間吃完奶後發生嗆奶，就更危險了。央視報道中的第二寶寶就可能是因為這個原因導致的。

嗆奶與溢奶不同，溢奶沒有嘔吐動作，沒有痛苦表情，多屬生理現象，一般6個月之後減緩，一歲後消失，嗆奶伴有嘔吐現象，且有痛苦表情。嗆奶窒息的嬰兒表現為臉色青紫、全身抽動、呼吸不規則，吐出奶液、泡沫、鮮血或黑水等，一旦發生嚴重窒息，如搶救不及時極易造成嬰兒「猝死」。

嗆奶的原因分析

發生嗆奶的原因有很多，母乳餵養的相比配方奶餵養發生嗆奶的機率要小。

1、護理或餵養不當造成的嗆奶

A、如果一次性給寶寶吃太多奶，沒有拍嗝就讓寶寶平躺在床上，很容易導致嗆奶的發生。尤其是夜間，月嫂育兒嫂一定要當心。

B、媽媽奶水太多，或者是奶嘴的孔洞比較大，致使寶寶吃奶太快，也容易發生嗆奶。

C、月嫂育兒嫂瓶喂姿勢不正確，媽媽母乳時姿勢不正確，也會增加寶寶嗆奶的機率。

2、疾病因素

A、寶寶如果有鼻塞情況，這會使寶寶吞咽不協調，往往易發生嗆奶。

B、有胃食道反流的寶寶非常容易發生嗆奶。

C、早產兒、唇齶裂、心臟病、重度唐氏綜合症或是腦麻痹的嬰兒，由於吸吮力差，發生的可能性也較高。

D、當嬰兒缺乏維生素A時，由於喉頭上前部的會咽上皮細胞萎縮角化，導致吞咽時會咽不能充分閉合蓋住氣管，而發生嗆奶。

如何避免嗆奶呢？

1、餵奶時間

A、不要等到寶寶非常餓的時候才餵奶，吃得太急，很容易被嗆到；寶寶很飽的時候，也不要強迫吃奶，拒奶的寶寶往往會發生一些意外。

B、大笑或是大哭時喝奶，寶寶容易嗆到，切忌在給寶寶餵奶時逗引寶寶。

C、寶寶一次吃奶時間以20分鐘左右為宜，不要持續太久。

2、餵奶姿勢

平躺餵奶時最容易發生意外。

如果是配方奶，我們建議採用以下的姿勢，寶寶在你的臂彎里，你坐下來，用臂彎抱住寶寶，寶寶最好是半直立的，面朝你，這樣你可以看到他，不要抱得過緊，讓他有一點活動空間。注意，奶瓶底高於奶嘴，以防寶寶吸入空氣。此外，這樣也可以避免奶汁進入耳道。

3、控制餵奶的流速和方法

A、母乳餵養的媽媽如果奶水充足，可以先用吸奶器將小部分奶水吸出，如果來噴乳反射強烈，可以用剪刀手，以減緩奶流出的速度。

B、人工餵養的寶寶，奶嘴孔不宜過大，以免寶寶吃得太急，引發嗆奶。奶嘴孔大小以將奶瓶倒入來時，奶水應成滴流出為佳，若呈線狀流出則說明流速過快。

C、人工餵養沖泡奶粉時，要確保奶粉是按說明書註明的配比沖泡，奶水過濃也易導致寶寶嗆奶。

D、在沖泡後，不要大力搖晃奶瓶，氣泡易引起寶寶打嗝。搖勻奶粉應握住奶瓶中部，用手腕力量，按同一方向水平輕搖瓶底。

掌握拍嗝的技巧

再次強調一下，拍嗝只是預防吐奶的方式，而不是急救的方式。許多人會以為吐奶和嗆奶也需要拍嗝，其實是對拍嗝的嚴重誤解。無論是吐奶還是嗆奶，發生之後，再用拍嗝的做法（豎抱拍背）是萬萬不行的。

拍嗝是月嫂和育兒嫂的基本功。一般有以下幾種方法：

方法1：

一手托住寶寶的頭，另一手支撐寶寶的屁股，將寶寶豎著抱起來，用肩尋找寶寶的下巴。手掌略為拱起，呈半圓弧、以不漏氣為原則。用空掌輕拍寶寶背部，從背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震動原理，慢慢地將寶寶體內的空氣拍出來。月嫂身體宜略向後傾。還可以將寶寶的雙腿彎曲送向腹部，加速空氣嗝出。

方法2：

讓寶寶坐月嫂育兒嫂大腿上，身體側面稍微靠著月嫂育兒嫂的胸口，用虎口托住寶寶的下巴，另一隻手先在寶寶背部輕柔畫幾個圓圈後，同樣以空掌的方式輕拍寶寶背部。

方法3：

用手指托著寶寶的顎骨，扶寶寶坐直約90度，將手掌微微併攏，呈空心狀，從寶寶背部由下往上掃，直到嗝氣。要留意不要太用力，用力過大會造成吐奶。

方法4：

寶寶吃好奶以後，就讓她上身直立，抱一會兒。十幾二十分鐘後，寶寶也會打嗝；或者月嫂育兒嫂端坐著，一隻手托住寶寶的脊椎、頭頸，也讓她上身呈「坐」的姿勢，月嫂育兒嫂的另一隻手托住寶寶的下巴，這樣寶寶會很快打出嗝來。

（注意：由於嬰幼兒頸椎和脊椎發育尚不完善，需要注意做好保護。）

喂完奶拍好嗝回到床上後，最好用側卧位睡姿。如果有經常溢奶或是有胃食道反流的寶寶可以讓墊子保持15度角。

嗆奶之後怎麼辦？

嗆奶後，如果寶寶不能將嗆入氣道的奶咳出，會導致機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難，導致缺氧。由於嬰幼兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如果搶救不及時，極易造成嬰兒猝死，甚至還來不及等到去醫院急救，所以，一定要在「黃金四分鐘」內對寶寶進行搶救。

輕微嗆奶

如果寶寶輕微嗆奶，通常只咳嗽幾聲，應將寶寶的臉朝向一邊，防止吐出物反流進行咽喉和氣管。接下來用空心拍寶寶後背。通常寶寶和自行調試呼吸及吞咽動作。

嗆奶嚴重

如果寶寶出現嘔吐、面色發紫，表明吐出物可能進入氣管，已經發生嗆奶窒息，應將其俯卧在搶救者腿上，上身前傾呈45-60度，利於氣管內奶倒空引流出來。用手掌拍打寶寶背部4-5次或用掌根從後向前推寶寶的後背，使寶寶咳嗽，讓奶汁流出。

最重要的是讓寶寶哭。可以選擇大力彈擊或是掐腳底的方式，讓寶寶哭，哭會令氣管內的奶噴出，促進氧氣入肺，防止窒息。

清除口腔異物

可以用紗布、手帕等纏在手上，伸入寶寶的口腔，將吐出的奶水、食物清理出來。也可以用去掉頭的吸奶器將奶水吸出，以防再次被吸入寶寶氣道。

還可以雙手攏在患兒上腹部，衝擊性向上擠壓，使其腹壓升高，藉助膈肌抬高和胸廓縮小的衝擊力，使氣道嗆奶部分噴出。手鬆時，寶寶可回吸部分氧氣。反覆進行也可使窒息緩解。

如果寶寶哭聲洪亮，臉色紅潤，則顯示無大礙。如果寶寶沒有哭聲且面色發紫，需要立即拔打120並進行初步心肺復甦。

嗆奶急救一個簡單易記的口訣是：側頭清口鼻，拍背彈腳底。

再次強調，寶寶嗆奶時，千萬不要豎抱拍嗝，這等同於「謀殺」。

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