肺鱗癌的兩次基因檢測，讓我遇見奇蹟！

鱗癌是原發性肺癌的常見類型，占原發的40-51%。而相對於腺癌來說，鱗癌的患者不太發生敏感性突變，治療上以放化療為主。相比較腺癌患者可以靶向治療，有多種靶向藥物可選，鱗癌患者的治療選擇就稍顯局限。

雖然鱗癌患者發生敏感性突變的比例很低，但也存在，而下面這位患者就是其中之一。他的治療過程也算得上一波三折，通過與他女兒的溝通，我們了解到他的治療故事。

確診後的痛苦治療

我父親40年煙齡，2016年4月查出肺鱗癌，當時已經出現縱膈淋巴轉移，查出後立刻做了手術。醫生在手術清除病灶時，也清除了幾個受感染的淋巴。但由於靠近支氣管，病灶無法徹底清除，就在附近留下了0.1公分的病灶。這也為後來出現新轉移埋下隱患。

術後，又做了兩次化療，原本打算做四次，但對父親來說，痛苦難以承受。患癌之前父親就有輕微心機梗塞和早搏，體質太差，化療過程中，出現白細胞數極速減少，打了升白針也無效，兩天才恢復正常。同時還伴隨心速增高，連續兩天達180～190次/分。當時情況很嚇人。

而後又做了25次放療，著實辛苦。不過放療後，父親的情況開始慢慢好轉，身體也慢慢調整恢復。此後定期隨訪，每三月做一次檢查，各項檢查結果都很好。我和母親的擔憂也隨之安定許多。

其實最初確診時，就做了病理確認了癌症類型，也做了基因檢測，結果是EGFR野生型，所以當時就無法進行靶向治療。

突如其來的新進展

今年2月，父親說他右下腹偶有疼痛，當時只以為是神經痛或是術後創傷痛，沒太過在意。3月多痛感越來越強烈，就去做了血檢和CT，然而都沒有查出任何問題。後來就多了一個心眼，做了PET CT，才發現新的病灶，且還有第九根肋骨轉移。

當時醫生未建議做基因檢測，直接採用了化療。這個葯是戴在身上，慢慢注射到身體里，七天一療程。之前化療時反應很大，而這次在用藥第二天，也出現了狂吐、噁心、頭暈等嚴重反應。第三天他直接拔掉葯管，死活不願繼續用藥。

當時沒有別的辦法，我覺得至少要堅持過這7天看效果，就勸說他繼續用藥，於是在我的努力說服下，他堅持做完了這次治療。我覺得他真的很棒。

柳暗花明又一村

7天治療結束，已是父親的極限，疼痛越來越嚴重。由於第一次基因檢測無果，醫院認為二次檢測也不會有結果，不允許父親做。我想，沒別的辦法了，就大膽搏一搏。我們找到了中山醫院胸外科，醫生說可以做檢測。考慮到活檢可能會不小心沾粘到好細胞，引起再生，就決定直接開刀。術前，醫生又建議，為減輕疼痛，可同時做個肺部熱灌手術，殺死肺內癌細胞，再做個骨轉部位的冷凍術。

取出組織後做檢測，結果竟然真的檢測出了EGFR19突變，父親終於有靶向葯可以吃了。

疼痛反覆起波折

用了靶向葯吉非替尼15天，父親的疼痛仍無緩解，此間醫生又用上了阿片類止痛藥奧施康定，感覺疼痛就服用，一天5、6粒。後來疼痛控制不住，又改用埃克替尼，可吃了20幾天，疼痛還是一樣無緩解。

後來通過諮詢江蘇腫瘤醫院疼痛科的醫生，才知道是奧施康定的服用方式不正確，醫生說阿片類止痛藥需要規律服用，像父親這種情況需要早服三粒，12小時後再服三粒。骨痛在3度，即算成功控制。

開始父親不願配合，服藥總不規律，一天經常有三四次疼痛5到7度。後來慢慢調整，總算有了好轉，將疼痛控制在大概四到五度左右。可這是在服用止痛藥的情況下，不服用時，仍感覺疼痛嚴重。

這時醫生又建議換厄洛替尼，我覺得藥物換得太快，怕父親吃不消，請醫生再等待些時日。這段時間通過我不斷的查閱資料，發現阿法替尼的副作用會更小，對鱗癌的效果也比較顯著，更優於第一代靶向葯。而且吳一龍教授的一篇文章也指出，一旦發現EGFR突變，可以直接上阿法替尼。

我把幾篇關於阿法替尼的研究和案例發給醫生，他被說服了，同意使用阿法替尼。由於當時阿法替尼比較難買，我就徹夜不眠找各種渠道，還曾寫過信給阿法替尼藥物研發的藥廠。終於，我打聽到消息，終於在廈門的藥店找到了阿法替尼。

皇天不負苦心人

父親開始服用阿法替尼，雖然後來不時地也有疼痛，但是較之前已經好很多了。一月後檢查，CT未見明顯增大或縮小，但又見到第十肋骨轉移，醫生說，或許是此前未發現。而後病情也漸漸平穩。

現在父親的精神狀態很不錯，吃飯也正常，之前化療掉光的頭髮，現在也都長出來了，體重也由94增到98.5斤，也多虧了我母親的照料，每天早上一大碗小米紅棗枸杞粥，我也逼他吃蛋白粉和多種維他命，也經常給他吃很多水果和五穀雜糧。

一路走來，很感恩，做的決定很艱難，但很慶幸，這些決定都挺對的，這也取決於不斷的學習。現在我和母親每天都鼓勵他，對他很有耐心。每天都告訴他，他很幸運。他現在也越來越有信心 求生慾望很強烈。

我把他們接過來一起住，他現在每天早上都去散步，因為他和母親超級喜歡種花，所以我也給他布置了小任務，讓他和母親一起幫我把房間室外搞成小花園。他現在每天都去找新種類的花，母親耕土 他做指揮。

為了應對未來可能出現的問題，最近我也把他的醫學報告翻譯了，準備讓新加坡腫瘤醫院的醫生再看看，聽聽意見，做好準備才能好好打仗嘛。

最後，我也想向廣大病友傳達一些我的感受，希望每個病友的家人，在親人得病時，積極面對，不要放棄。癌症是所有疾病里最複雜的，每個人情況都不同，不同的治療會有不同的反應，相同的治療也會出現不同的反應，就像我父親一樣。所以，不要怕，醫生也一樣是在不斷學習進步的，我們也要不斷學習相關知識，做好充足的應對，兵來將擋水來土掩。

與此同時跟病人一起享受生活，耐心的對待，給他們愛和希望，建立他們的信心，讓他們知道並深信，只要努力，就有足夠的可能將生命延續。

故事中的患者，幾經波折，第一次基因檢測未發現突變，在女兒的堅持下，做了第二次檢測，出現了新的轉機，若是沒有這堅持，不知道結果又是怎樣。在採訪中，這位女兒一直說自己很幸運，但我相信，你的幸運是因為你的努力，因為你不放棄，這就是你的回報。