保護生育能力，從孩子做起

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10 年前，因為要做一個關於青少年性教育的展覽，於是網上搜集過一些相關的資料，還去昌平青蘋果之家參觀過。展覽過後，開始進入臨床，然後就只是門診、手術、病例、值班、文章、開會……，這段經歷就被淹沒了，再也沒有被記起。

今天參加了一個活動，關於編寫一個青少年性生殖知識的宣傳冊，於是這部分記憶又被打開了。說實話，頗有感慨，一方面感覺好像很多事冥冥中自有安排，十年後，我又接觸到了這部分內容；一方面惋惜，十年了，關於青少年這方面的教育還是不成體系。

我國是世界上人口最多的國家，青少年(10～24歲)佔總人口的1/4，總數達3億之多。這組人群處在人生成長定型的關鍵時期，也是針對青少年特點進行性教育的重要時期。由於青少年性生理、性心理的急劇變化和社會環境的作用，加之性教育明顯滯後，在現實生活中出現了許多性問題，嚴重地影響青少年的身心健康。

「桐花萬里丹山路，雛鳳清於老鳳聲。」我們一直說優秀傳統文化教育要從娃娃抓起，增強人民體制要從娃娃抓起等等，但其實保護生育能力，也要從娃娃抓起，而且還也要一直堅持。因為在男性成長的不同階段，都有可能碰到損傷我們男性生育能力的的「敵人」。

嬰幼兒—包莖：包莖指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。包莖分為先天性包莖和後天性包莖。先天性包莖因新生兒包皮與陰莖頭存有生理性自然粘連。後天性包莖多繼發於陰莖頭包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性攣縮。由於包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，包皮不能翻起清洗，包皮囊內積聚包皮垢，容易發生包皮陰莖頭炎。包皮陰莖頭炎症時包皮口紅腫，有膿性分泌物。有排尿困難，長時間嵌頓可發生包皮和龜頭壞死。

嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反覆試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急於把包皮退縮上去。當陰莖頭露出後，清潔包皮垢，塗抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然後將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經此種方法治療，隨年齡增長均可治癒，只有少數需做包皮環切術，對於包皮嵌頓，需緊急施行手法複位，必要時做包皮背側切開。

青春期—腮腺炎：流行性腮腺炎也稱「痄腮」，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬春季易發病，多見於兒童和青少年。流行性腮腺炎主要通過飛沫及接觸傳染。流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中「為非作歹」之外，還會在人體的生殖器官、神經組織和胰腺等組織器官里「惹是生非」。由於流行性腮腺炎並發睾丸炎而導致後天睾丸損害是男性不育的原因之一，致使睾丸輕度萎縮、進行性纖維性變，使生育能力降低。患病後不能掉以輕心，應警惕其併發症發生，需及時到醫院就診，須注意休息，一方面是為了儘快恢復，另一方面則是為了保護他人。此外，接種腮腺炎疫苗可有效防止疾病傳播，可以在兒童期進行疫苗免疫注射。

青春期—精索靜脈曲張：精索靜脈曲張常被認為是成年男人的常見病，發病率約為10%~15%，一般發生在20~30歲的青壯年。其實早在兒童和青少年時期就已經開始，該病也是小學高年級和中學男孩子的常見病，青少年自己或者家長可定期進行檢查，看看直立時陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。如果判斷不清又有懷疑時，應到醫院請專科醫生診斷。

但即使患有精索靜脈曲張，也不必過分擔心，因為有的青少年患者可以自愈，而且也並非患有該病就一定會影響生育，實際上生育力受影響的僅為該病患者的一部分（大約40%）。

有的孩子由於吃的太飽、營養過剩、肥胖便秘致腹壓過高，影響了精素靜脈血液的迴流。另外，平時坐很久聽課學習寫作業，休息時有坐著玩手機打遊戲，基本不去跑跑跳跳動一動，也是引起該病的主要原因之一。等等。研究戶外運動是預防精索靜脈曲張的利器，因此多鼓勵孩子參加戶外運動，同時也可以促進孩子的健康成長。

成年期—生殖系統感染：多種微生物可以引起男性生殖系統感染, 從而損害男性生育力。細菌常通過生殖道逆行感染尿道、前列腺、精囊、輸精管、附睾及睾丸，而病毒主要通過血液循環途徑感染睾丸. 微生物感染可以通過誘導局部炎症反應影響男性生育。有些是因男性生殖系統的相關疾病引起的，有些則是因環境和不良生活習慣引發。預防男性泌尿生殖感染要做到保持私處衛生，勤換洗內褲，夫妻生活前注意衛生，尤其要及時清除包皮內側和冠狀溝處的積垢。此外包皮過長、包莖是誘發各種炎症反覆感染的原因之一，如果有炎症存在，應在炎症消除後及時切除過長的包皮，防止包皮垢的積聚，能夠有效預防炎症和病變的發生。

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