脊柱開始

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脊柱開始

脊柱開始

微創手術，生物製劑和以患者為中心的商業模式正在推動全球脊柱市場的增長。

這真是一個歷史性的時刻。

在第10號輕輕地將一個2英尺高的推桿推入洞口底部之後，老虎伍茲放下推桿並將雙臂舉過頭頂。他喜出望外的父母 - 母親，Kultida和父親，伯爵 - 同時擁抱了他，他們的肩膀顫抖著。

伍茲當天的反應是緩解，滿足和近乎不相信在1996年美國業餘錦標賽中擊敗佛羅里達大學二年級學生史蒂夫斯科特的勝利。增加伍茲獲勝的重要性 - 他連續第三次獲得業餘冠軍，這是當時前所未有的壯舉 - 他在38洞比賽的大部分比賽中表現不佳：伍茲落後斯科特33洞，錯過了多次推桿，並且失去了他的節奏在早上，贏得25個標準桿5洞中的7個。

然而老虎伍茲從五分球回擊，在第三洞和第四洞通過小鳥球恢復了他的節奏和信心，並在463碼的第九洞中保持低於標準桿。他在11日用一隻老鷹回應了斯科特的小鳥球，並且在第14洞跟隨對手的15英尺小鳥球，在第15洞用8英尺長的小鳥球。在比賽的最後一洞，斯科特的球在距離杯子大約7英尺處滑動。他的下一個推桿出現了。

伍茲輕輕地將他的球踢進了球洞，在業餘高爾夫史上封鎖了他的位置。

1996年8月26日的「洛杉磯時報」版本宣稱：「歷史悠久。」

「在高爾夫史冊中，任何戲劇性的回歸都是戲劇性的...... 20歲的老虎伍茲昨天咆哮著進入歷史，」同一天紐約時報的一篇文章讀到。

實際上，很少有人會反對20年前伍茲贏得勝利的這種特徵。即使是斯科特也因為他的挑戰者的勝利而感到謙卑，他告訴洛杉磯時報，「他著火了，並做了他著名的復出。你知道老虎。他做了他的事。他只是打開加力燃燒室，讓你陷入塵埃中。「

然而，那些加力燃燒室是職業高爾夫球手約翰尼米勒的重要關注，他是NBC體育的首席高爾夫分析師。在老虎伍茲作為職業球員首次參加比賽之前，米勒表達了他對年輕神童揮杆的關注，預測它會嚴重損害他的脊柱。

「唯一困擾我的是，20歲的老虎已經有與揮杆相關的傷病，並且即使他已經完成並處於緩慢狀態，也會出現背傷的跡象，」米勒在1996年美國業餘錦標賽後不久發表的高爾夫世界專欄中寫道。比賽。「結實，強壯，快速的結合，給他的脊椎帶來了很大的壓力。他體重約155磅，可以帶球幾乎兩碼遠。這幾乎聞所未聞。如果你採用350雪佛蘭小型發動機，它輸出400馬力，沒問題。但是Tiger推出了650左右。當你在車上做到這一點時，很容易扔出桿。「

伍茲在職業生涯中投入了大量的桿，儘管沒有人像他在過去六年中遭受的脊椎損傷一樣影響他的比賽。在他的脖子上發炎的小關節迫使伍茲在最後一輪中退出2010年的球員錦標賽，並且兩次腰下手術（微切除術）阻止了高爾夫傳奇人物競爭超過一年。據高爾夫文摘報道，伍茲缺席2016年PGA錦標賽是他自2008年贏得美國公開賽以來第10次重大賽事。

微椎間盤切除術或微創減壓脊柱手術包括在神經根或椎間盤突出物上移除一小塊骨頭，以減輕因神經受壓引起的疼痛。在手術過程中，醫生將背部肌肉從脊柱上抬起，並在神經根上移除一層膜，通過特殊眼鏡可見。然後將神經根移過，使外科醫生有機會移除椎間盤物質。

伍茲每年估計有250,000-300,000名美國人通過椎間盤切除術尋求緩解神經疼痛。過去幾十年的技術進步使外科醫生能夠以最小的創傷對肌肉和周圍脊柱組織進行這些手術，與傳統（開放）方法相比，確保更少的失血，更快的恢復時間和更短的住院時間。

iData Research Inc.的統計數據顯示，預計到2020年，微創（MIS）和傳統脊柱植入物市場將達到超過90億美元的市值。「MIS椎間盤手術增長背後的主要推動力是對患者的生理學益處，包括減少創傷，縮短住院時間，降低術後用藥時間，以及早期恢復運動，」iData總裁兼首席執行官Kamran Zamanian博士解釋說。 D.

為了進一步探索MIS脊柱技術的潛力，以及全球脊柱市場的可能性，整形外科設計與技術在過去幾周內與各種製造專業人士和公司高管進行了交流。參與者包括：

Gauthier Biomedical Inc.的銷售和營銷經理Dean Poulos，一家位於威斯康星州格拉夫頓的脊柱，創傷，髖，肩，膝，踝和小骨外科手術器械製造商。

Peter J. Randall，Tracer Orthopedics / OrthoLynx銷售經理，總部位於新澤西州奧克蘭的整形外科產品供應商，提供各種儀器，包括硅膠手柄，棘輪和聯軸器系統以及扭矩限制裝置。

Jeffrey R. Schell，TranS1總裁兼首席執行官，總部位於科羅拉多州丹佛市的脊柱設備公司，也是微創AxiaLIF +椎骨融合產品的開發商。據該公司稱，AxiaLIF +中的內部牽引桿允許外科醫生根據每位患者的需要在原位個性化分心。

ECA醫療器械公司執行副總裁James Schultz是一家設備和製造商，為醫療設備行業提供一次性扭矩限制手術器械，固定驅動器和定製種植體固定套件。該公司位於加利福尼亞州的千橡市。

Michael Barbella：您在脊椎市場看到了哪些趨勢？哪些因素推動了這些趨勢？

Dean Poulos：醫療設備OEM正在努力縮短推出新手術系統所需的時間。這是陳詞濫調，但時間就是金錢，所以客戶正在努力快速有效地推出。這要求他們收集所有必要的現場輸入，使用最先進的植入物和儀器設計和開發外科技術，然後在最短的時間內將這些專有解決方案推向市場。從開發安全和充足的測試協議到準備設計歷史文件和FDA提交，Gauthier工程師協助客戶縮短上市時間。我們能夠通過協助客戶在儀器開發過程中進行導航來幫助客戶取得成功。作為工程資源和製造商，我們在DFM [可製造性設計]以及清潔和滅菌驗證方面擁有豐富的經驗，因此我們知道哪些有效，哪些無效。當客戶在設計階段早期來到我們這裡時，我們不僅可以幫助他們找到改進儀器及其製造方法的方法，還可以確保他們在現場得到有效和高效的處理。因此，無論是提供能夠更好地清潔和消毒的儀器，還是只是準備好測試樣品，以便沒有任何東西支撐著展會，我們一直在努力幫助我們的客戶簡化發布周期。重要的是不僅要確保他們獲得安全可靠的儀器，還要確保計劃和發布日期都受到影響。

我認為這是多年來一直在建立勢頭的趨勢。它基於醫療保健定價壓力導致的利潤率縮小，它確實給新產品開發團隊帶來了負擔，不僅要更好，更快，而且往往資源更少。因此，他們不僅要更加努力地確保供應商的準備，他們還要與擁有更好，更快，更便宜的經驗的合作夥伴合作。作為一個重要的合作夥伴，我們不僅能夠讓設計師和工程師隨時待命，而且還能提供更好的工作方式，因為我們在儀器設計方面擁有豐富的歷史。從DFM練習中，有助於降低儀器成本，提供設計輸入，幫助我們的客戶進行清潔和驗證過程，我們不斷尋找方法，不僅可以最大限度地提高OR的生產率，還可以提高上游和下游的生產率。我們通過找到客戶可以利用的效率，然後提供更好的方法來設計儀器來實現這些優勢來實現這一目標。這方面的一個例子是我們正在設計可以更快更容易地再加工的儀器。在一天結束時，時間就是金錢。

Peter J. Randall：1。明確推動MIS（微創手術）和微創手術。研究顯示與較小切口和肌肉/組織保留程序相關的短期益處。患者正在恢復日常生活，並在較短的時間內工作，減少組織疤痕。然而，MIS程序需要更複雜和昂貴的儀器來製造。

2.更複雜的儀器意味著托盤組中的儀器更少。對更多功能性儀器的推動將幾種舊儀器的功能合二為一。這意味著今天的供應商必須投資於更新的技術和設備以保持競爭力。

3. DLIF（直接側向椎體間融合） - 這裡患者側卧，脊柱以這種方式接近，而不是傳統的TLIF（經椎間孔腰椎體間融合）或PLIF（後路腰椎體間融合）型手術，患者面朝下放置並通過背部（後側）或ALIF（前腰椎體間融合）進入脊柱，其中通過患者的前部進行手術。這種受歡迎的原因是由於能夠保護腰肌。這種肌肉將木材椎骨連接到股骨，是維持脊柱穩定性的關鍵肌肉。

大型原始設備製造商一直在收購製造公司並將重要服務帶入其中。許多人發現開發和實施供應商質量系統和控制成本非常高，因此我們看到了供應商和流程的整合。這不僅有助於他們更好地管理成本，還可以讓他們更好地控制關鍵產品的交付周期。

5. DMLS（直接金屬激光燒結） - 設備和工藝已經降低了製造成本。許多脊柱植入物公司已開發，測試並已獲得FDA批准，用於通過該過程製造並植入患者的頸椎和腰椎籠。這些公司現在可以非常快速地製造複雜的植入式籠子，其表面設計可以促進更快的骨骼生長。這樣可以更快地實現脊柱穩定性和癒合，從而獲得積極的患

創傷馴服技術

自20世紀80年代在醫院首次推出以來，微創脊柱手術在設備，技術和安全方面經歷了快速發展。該手術由外科醫生開發，進入脊柱，對肌肉和周圍組織的破壞最小，恢復時間更短，切口更小，術後疼痛明顯減少。

預計這些類型的手術數量將在未來十年內大幅增長，主要受地球人口老齡化，保險患者數量增加以及新產品推出的推動。 Decision Resources Group估計，到2023年，美國微創脊柱技術市場每年增長約6％，遠遠快於傳統的開放式脊柱植入部門。決策資源集團高級分析師Rene Azeez指出：「微創脊柱技術的互補市場正在發生重大創新，這可能對長期產生積極影響。」「例如，人們越來越關注機器人引導，這可以提高微創脊柱手術的準確性。公司還推出專門為微創手術設計的骨移植替代品。特別是，公司正專註於大型微創脊柱融合空間和快速發展的小關節固定市場。「

許多市場的主要參與者都開發了微創脊柱手術技術。臨床醫生可以使用的一些選項包括：

由Medtronic plc開發的METRx MicroDiscectomy系統允許外科醫生通過管道產生的隧道精確定位，查看和移除椎間盤突出，這些管道可以分割背部肌肉，就像縫紉針沿著自然分區一樣分割織物的編織物。肌纖維分離而不是切割，使醫生能夠通過後路進入脊柱。 METRx系統通過特殊設計的金屬管（擴張器）將肌肉分開，金屬管的直徑逐漸增大並且順序插入（從小到大）。

ARIA脊柱系統是Stryker公司的LITe（小侵入技術）平台的一部分，旨在通過側面或前外側入路提供腰椎的通路和治療，包括通過小切口進行前腹膜後暴露。這種手術技術允許AVS ARIA PEEK（聚醚醚酮）間隔物放置在椎間盤空間，同時避免前血管和後神經和骨元素。

Globus Medical的REVOLVE系統採用高度精製的儀器，簡化腰椎椎弓根螺釘輸送的每一步。後部穩定系統的集成桿複位和非螺紋鎖定帽植入物使外科醫生能夠使用一個預裝有帽的儀器來治療腫瘤，創傷和脊柱畸形。

SI-BONE公司的iFuse種植體系統已被用於治療某些骶髂關節疾病的20,000多種手術中。三角形植入物提供螺釘旋轉阻力的31倍; 這些裝置由鈦構成，並塗有多孔鈦等離子噴霧，有助於減少種植體運動，並允許生物固定，以支持長期融合。該公司聲稱iFuse是唯一具有已發表臨床證據的商用SI關節融合裝置，包括三項大型多中心前瞻性研究，證明其安全性和有效性。

今年早些時候，Premia Spine推出了帶有高級MIS螺釘放置的ProMIS固定系統，該設備可為外科醫生提供一種儀器套件中四種螺釘放置技術的選擇：k無線方法，直接皮膚到螺釘放置， tap-Shidi方法和傳統的可重複使用的Jamshidi技術。 ProMIS還提供椎弓根螺釘（以單個無菌包裝提供），其具有專利表面處理，旨在促進骨骼向內生長。專有的種植體表面技術由粗糙的地形組成，可產生最佳的螺釘骨響應，並促進骨骼生長到螺釘表面的微裂縫中。發表在「骨與關節外科雜誌」上的同行評審研究顯示，Premia Spine椎弓根螺釘對拔出力有明顯的抵抗力。在該研究中，與未經處理的螺釘相比，通過表面處理去除螺釘需要2.3倍的力。

K2M公司的EVEREST微創脊柱系統採用空心頂部裝載多軸椎弓根螺釘系統，可容納兩種不同直徑的鈦和鈷鉻棒。引線圖案允許更快的插入並顯示出增加的拉出強度，而混合金屬鬱金香最小化頭部展開並改善機械性能。 - MB

Jeffrey R. Schell：微創技術繼續快速發展和進步。這些技術使外科醫生的效率和患者的有利結果。與採用需要更長住院時間的開放式技術相比，這種技術的成本降低似乎在採用MIS技術方面發揮了更大的作用，特別是在門診手術中心。在MIS手術後患者通常享受縮短的恢復時間，並且包括AxiaLIF +在內的最新創新證明手術成功率與開放手術相似或更好。我們繼續觀察和戰鬥的另一個趨勢是減少創新步伐。我們經常聽到我們的脊柱外科醫生利益相關者表示，他們因缺乏開發新療法的能力以及與公司合作將其推向市場而感到沮喪。部分原因可能源於合併活動的增加 - 較大的公司正在尋找已完成的產品，而不是開發能夠蠶食其現有產品組合的新產品。 TranS1的方法 - 讓外科醫生處於創新的位置 - 是不同的，因為作為一家規模較小的公司，我們可以更靈活。

我們也非常注重發展強大的內部研發團隊，並與Rocky Mountain專利和研發支持團體 - 那些能夠推進新概念的團體 - 建立合作夥伴關係。 TranS1專註於抵制脊柱創新放緩的趨勢。

James Schultz：趨勢是改善結果，降低成本，門診手術，微創外科手術和機器人技術。市場也在鞏固最近主要原始設備製造商的收購，以確保先進技術，並在其他情況下增加市場份額。這將持續到未來幾年，以便有四到五家OEM植入公司能夠提供從頸椎到骶骨關節修復，脊柱側凸矯正以及各種網箱或椎體間椎弓根，椎弓根，多軸和小關節螺釘，鋼板等全方位服務種植體解決方案。和融合設備。患者希望在可能的情況下避免脊柱手術，並且由於CMS和私人支付者質疑融合結果並且更加謹慎地批准報銷，因此疼痛緩解的神經刺激裝置將繼續增長。市場競爭日趨激烈，因此OEM利潤率將受到挑戰。

Barbella：請討論未來五到十年內脊柱市場的增長潛力。是什麼推動了這種增長？

Poulos：當然市場已從過去的兩位數年份降溫。儘管事情已經穩步發展，但增長是可以實現的。一個堅持我的市場驅動力是，進步正在改善患者的治療效果。隨著患者治療結果的改善，更廣泛的人群正在接觸找到解決問題的可能性，無論是對他的新髖關節有良好體驗的叔叔，還是剛剛改善生活質量的鄰居脊柱融合術。我們生活在一個醫學進步有時令人難以置信的時代，通過骨科研討會，大會和研討會等信息交流，知識共享的豐富也令人難以置信。我相信，通過穩步發展，增長不僅是可以實現的，而且是不可避免的。

蘭德爾：生物製劑將繼續成為推動力。關鍵是要專註於使用患者自己的細胞結構來阻止和治癒疾病和脊柱不穩定。這使患者免於無法逆轉的昂貴外科手術以及任何手術可能伴隨的任何相關權衡。自體移植（使用患者自己的細胞/組織）可以最大限度地減少外來物質的排斥，並促進長期更好的治療效果。

一次性產品為昂貴的大型儀器庫存提供了簡單的解決方案，減少了每個儀器托盤的數量和重量。它還使患者受益於清潔和無菌的產品，這可能導致較低的手術感染率。

簡而言之，侵入性較小的手術意味著更少的疼痛，我們可以比傳統的手術更快，恢復功能更強大的日常生活，這種手術非常具有侵入性和廣泛性。

謝爾：脊柱正在進入門診環境。隨著醫院的日子減少，成本降低，患者滿意度提高。外科醫生通常可以在小型醫院或門診手術中心安全地進行微創技術。 AxiaLIF +等創傷小而高效的技術使外科醫生能夠進行操作，以便在手術過程中產生最小的組織創傷，從而大大縮短了恢復時間和住院時間。外科醫生越來越多地接受了與創傷性手術方法相關的患者的益處，從而導致執行MIS手術的外科醫生的比例更高。由於手術技術的顛覆性創新，特別是在過去10年中，脊柱市場的增長機會將與門診和門診模式相關。

舒爾茨：全世界每年約有200萬個脊柱植入物。其中大部分用於創傷或變性修復的單層或雙層融合。融合程序預計市場增長率將在4％至6％的範圍內。在美國，每年大約有700,000個融合植入物，胸腰椎手術超過57％，宮頸手術有43％。隨著價格下降和外科醫生技術水平的提高，中國和印度等新興市場成為增長機會。一般來說，以小麥為基礎的飲食和創傷導致全球人體體重增加，增加了腰椎手術以修復椎間盤和脊柱退化。

Barbella：請討論貴公司目前在脊柱領域面臨的最大挑戰以及公司如何克服這些挑戰。

Poulos：脊柱部門的增長是適度的，所以我們看到許多脊柱球員試圖通過提高質量，創新和速度來進行操縱或包抄。我們經常被要求以這種或那種方式幫助他們。原始設備製造商正在尋求增加市場份額，我們相信我們擁有資源和手段來幫助我們的客戶增加市場份額。

Randall：Tracer Orthopedics / OrthoLynx是手工儀器的製造商和分銷商。從我們的角度來看，我們認為市場充斥著競爭。我們的挑戰在於創造一種形象，使我們與其他產品區別開來，以便更好地關注客戶和服務，以及更廣泛的產品供應。

Schell：每個脊柱設備公司目前面臨的挑戰是保險公司傾向於為尋求外科手術干預以解決脊柱病變的患者和外科醫生製造障礙，有時是不必要的障礙。我們觀察到越來越多的病例患者已經患病幾個月並且需要進行脊柱手術以解決使人衰弱的疼痛，但是由於一些保險公司在接受所需的外科護理之前所產生的負擔和咄咄逼人的要求而無法獲得護理。 TranS1無法應對這一挑戰。我們與脊柱學會攜手合作，為最需要它的患者提供護理。

此外，行業整合減緩了創新步伐。許多外科醫生的需求仍未得到滿足。 TranS1具有獨特的優勢，我們是產品開發公司。作為一家產品開發公司，我們保持敏捷; 我們可以快速開發技術，以滿足外科醫生的需求和成本限制。我們非常重視與外科醫生合作推動創新的機會，從而大大改善患者的治療效果。通過與Rocky Mountain Patent和The Quandary Group的合作夥伴密切合作，我們可以有效地開發新的解決方案來滿足緊迫的手術需求，同時通過專利新的顛覆性技術保護外科醫生的創新，快速應對市場機遇和行業特定需求。

Schultz：在ECA醫療儀器公司，我們正在與主要原始設備製造商合作，為全系列植入物開發優化的一次性扭矩限制器和程序套件。我們的許多精密一次性扭矩限制器目前在市場上為外科醫生和患者提供了在宮頸和胸腰椎應用中精確固定種植體。他們正在更換可重複使用的儀器，這些儀器難以清潔，無法校準或因過度磨損而面臨風險。我們今天生產的最容易識別的脊柱套件可能是我們用Intelligent Implant Systems（北卡羅來納州夏洛特）開發的單級和雙級融合儀器套件。該套件已成功為患者提供了大量成功的植入物和結果，是市場上的先鋒一次性套件。在不久的將來，您將看到更多的一次性器械脊柱套件，包括後部和前部頸椎融合套件，可以固定扭矩限制器，固定驅動器，鑽孔導向器，發聲器/深度計和其他完成手術所需的器械。 OEM，醫院和門診手術中心的成本節約非常顯著，無菌包裝儀器有助於消除手術部位感染的風險，並確保脊柱板，螺釘和緊固件的精確固定。

Barbella：公司投入研發時間和資金（手術，微創植入物，脊柱融合術，人工椎間盤等）的具體脊柱區域是什麼？為什麼公司在這些領域投資？

Randall：Tracer Orthopedics / OrthoLynx專註於兩個關鍵領域：a）更複雜和獨特的儀器，以及b）符合我們目前提供的手工儀器的免費「一次性」設備。這些將有助於我們與僅僅是合同醫療設備製造商和供應商的區別。今天的營銷和採購人員比過去更了解情況。通過提供更好的信息訪問，我們可以建立更強的品牌知名度。

謝爾：當然，微創技術將繼續發展。隨著AxiaLIF +作為我們的主要產品，TranS1繼續引領L5-S1融合的微創前骶骨方法的發展。骶前入路使外科醫生能夠完整地保持瓣膜環，並避免前，經椎間孔，後路和外側入路對脊柱周圍的骨，肌肉，神經和韌帶組織造成的損害。我們還看到更高層次方法的創新機會增加，包括對脊柱融合的直接和斜向側向方法的調整。遠離這些區域的現狀技術，這些技術通常會對腰肌和神經叢等周圍結構造成不必要的損害，這將使外科醫生在脊柱融合手術過程中對患者造成的傷害要小得多。

Schultz：市場對單層和雙層電鍍的需求穩定。 Fusion佔據了80％以上的市場份額。由於價格上漲或缺乏外科專業知識，許多市場缺乏服務。大型原始設備製造商正在這些國家投資培訓外科醫生，並提供基本相同的植入物，這些植入物目前在美國和歐洲以不同的品牌名稱提供，因此它們可以降低銷售價格並吸引更大的客戶群。 ECA正在通過提供原始的一次性儀器組來幫助這些植入物公司，這些儀器組隨時可用於手術並具有完美的扭矩。原始設備製造商正在努力提高所有國家的銷售額和市場份額。他們需要成本和包裝差異化，將他們與競爭對手區分開來。在這一領域，我們提供重要的，可衡量的和持續的價值。

Barbella：過去十年左右，貴公司如何在競爭激烈的脊柱護理市場取得成功？

Poulos：簡單，我們通過聆聽客戶並為他們提供有助於推動業務發展的解決方案取得成功。

Randall：Tracer Orthopedics / OrthoLynx非常成功，因為其中一個關鍵因素是客戶滿意度。通過保持對客戶需求的靈活性並預測其方向，繼續與他們保持一致。我們是他們核心需求的延伸。因此，如果我們能夠幫助他們取得成功，那麼我們也是如此。

謝爾：簡單地說，我們的產品提供競爭對手無法提供的優勢。 TranS1的AxiaLIF +技術使用我們的專利前骶骨方法在L5-S1交界處完成融合，隨著公司慶祝成立十周年，市場上仍然沒有任何東西：

?作為微創

?具有成本效益，AxiaLIF +提供的估計節省3,500美元，或

?對周圍組織的創傷較小

許多接受過AxiaLIF +手術的患者報告了改變生活，持久的結果，包括高級體力活動，減少或消除背部疼痛和其他好處。該程序最近也在2016年Benzels Spine Surgery，4e（Steinmetz＆Benzel-ISBN：978-0-323-40030-5）中進行了描述，這是全球脊柱外科醫生的首選資源。 TranS1也獲得了美國各地外科醫生的認可和支持

Barbella：您認為未來5到10年內脊柱市場將走向何方，您的公司如何為增長做好準備？

Poulos：我們看到未來有巨大的增長機會。我們有一個很好的成功秘訣，我們相信我們可以繼續做我們今天在這裡取得的成就。在過去的16年中，我們取得了巨大的發展，並且始終關注對我們的客戶來說重要的事情，無論是現在還是將來，我們都認為我們擁有繼續成為儀器儀錶行業領導者所需的一切。

Randall：Tracer Orthopedics / OrthoLynx以誠信和誠實為基礎，建立以客戶為中心的穩固關係。我們不承諾我們無法提供的服務。我們建立在人員和資源的核心優勢上。

Schell：在微創技術發展的地方，市場將繼續增長。 AxiaLIF +被廣泛認為是融合L5-S1的最微創技術，為TranS1在這一細分市場中提供了關鍵優勢。 AxiaLIF +通常是外科醫生尋求微創解決方案融合L5-S1而不破壞脊柱骨支撐結構的唯一選擇（通常在TLIF期間發生，通常需要移除小關節）。 AxiaLIF +用於L5-S1融合的進近軌跡也消除了與前路相關的一些風險，這需要在主要血管結構周圍仔細導航。我也注意到更多的外科醫生一般會在門診環境中迴避ALIF程序。憑藉AxiaLIF +作為其核心產品，TranS1非常適合在市場轉向MIS程序方面取得成功。

Schultz：用於特定植入手術的一次性器械和程序套件是未來的發展方向。節省成本，增加銷售潛力，維持或增加利潤並在新市場中吸引新客戶，可提供引人注目的商業模式。我們準備支持所有脊柱原始設備製造商，因為他們開始在美國和歐洲以及全球範圍內開展更多業務。