寫給我親愛的術後痔友
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寫給我親愛的術後痔友
做好術前、術中每一步工作，確保手術最小損傷安全完成，夯實術後順利恢復的基礎，主要是醫護的任務。而占手術一半重要的術後恢復期，親愛的痔友，我們會解釋具體手術和傷口情況，和您保持溝通，給你不斷的指導，其餘的事情，您佔主導，管理便便，護理術後傷口，回歸平常生活狀態，平常心度過。術後恢復期，首要任務是保持愉快心情，因為痔術後恢復期獨有特點，您會恐懼和焦慮——
來自專欄肛腸外科 邢雲麗醫生
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寫在前面的——
經我手術治療的肛門，是我的作品。我希望，它恢復迅速，不給它的主人——我親愛的痔友，留下恢復期痛苦記憶，更希望，它恢復完美，之後盡職工作，不再給主人惹麻煩。
- 痔所屬部位敏感隱私
肛門直腸處神經血管豐富，疼痛感受敏銳。恢復期的創面疼痛，包括創緣水腫血腫炎症痛，排便和換藥刺激痛，括約肌痙攣痛，疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，較長時間及難以宣洩的隱私部位的不適，會讓您疑慮、緊張煩躁，加重疼痛感覺，影響排便，從而妨礙傷口恢復。
- 排便，痔術後傷口的關鍵考驗
排便和個體腸道功能相關，腦-腸軸、腸道微生態理論確認，腸道是感情器官，受情緒、環境、飲食控制。
擔憂手術，對術後未知恢復的焦慮，擔心傷口疼痛和出血，恐懼排便，交感神經興奮，神經遞質釋放異常，引起小便障礙、胃腸蠕動紊亂、排便異常，排便多或乾結刺激撐破傷口，加重傷口疼痛，出現水腫和血腫，再次干擾情緒。- 痔術後傷口漫長恢復期
傷口多為開放性，歷經凝血期、炎症期、修復期、成熟期四個階段。傷口生長變化緩慢，有紅腫疼痛變化，還可能發生創面感染、創面延期癒合等問題，增加您對恢復更多的未知和不確定，增加負面情緒。
痔手術，恐懼焦慮心理，要良性引導，需要您轉移注意力，否則持續放大和糾結不良情緒，必定加重疼痛感受，影響腸道功能，延緩傷口恢復。
- 凝血期，皮膚被切開產生傷口開始，人體自身凝血，電灼、縫合結紮止血，紗布壓迫止血。
- 炎症期，術後3-7天，人體防禦對抗創傷，傷口邊緣逐漸紅腫，表面有腐爛組織，滲流膿樣分泌物。
此期，重點是傷口引流通暢，有利於開放性痔傷口從裡向外、從下向上生長，可以避免空腔假癒合。護理，配合抗生素，止痛藥，坐浴，肛內塞入栓劑和傷口塗抹藥膏等，緩解炎症反應與肛門括約肌痙攣的疼痛，適當站立行走和平坐，晾晒傷口，讓氣血流通，分泌物順暢流出。
此期，痔的傷口，是否有藥物全面覆蓋傷口，不是關鍵，不用擔憂是否清理消毒傷口徹底，不用擔憂是否使用了合適的促進傷口生長的藥物，不用擔憂是否換藥到位。此期，成形稍粗的便便可自然擴肛，有利傷口恢復，避免稀爛便便加重傷口炎症反應，使後期疤痕增生造成狹窄。
- 修復期，術後5-20天，肉芽組織形成和上皮再生。肉芽填補缺損，清除壞死組織及異物，上皮從傷口周緣向中心移行覆蓋傷口，疤痕形成。
此期，平坐或局部壓迫肉芽使平整，適當按摩肛周及傷口疤痕處促進氣血流通，利於上皮組織爬行覆蓋傷口，避免因疤痕彈性差，延緩傷口癒合。
此期，避免粗硬便便反覆撐破疤痕。術後飲食，3周內宜纖維素含量高的食物，輔助油脂類食物，葷素搭配，營養均衡，忌辛辣刺激、熱性和高蛋白、高脂肪食物。炎症期，太過補益食物，會血液運行加快，傷口易出血，分泌物增多。術後，正常生活，適量運動，必要時配合緩瀉藥，腹部按摩操，讓排便順利，氣血流通。經歷這三期，傷口外觀癒合，之後3周到6周，疤痕初步軟化，手術產生的不適感基本消失。- 成熟期，1年左右。新生肉芽和上皮進一步分化、轉型，力量增強。疤痕軟化，顏色接近膚色。
此期，適度保養肛門，有良好的生活飲食和排便習慣，便後睡前溫涼水清洗，肛周塗抹滋潤藥膏，讓皮膚柔軟乾燥。
但，切忌細緻保養，不能過度清洗肛門，更不能肛門內外都進行清洗消毒，否則破壞肛門直腸正常的生態環境，破壞皮膚保護屏障，肛門直腸脆弱易被刺激。
最後，想再明確是，手術有風險和痛苦，但更明確，風險可控，風險，是小概率事件，痛苦，可通過多種方式減輕。了解自己的情況，隨時和醫護溝通諮詢，排解疑惑，放鬆心情是減輕痛苦重要的辦法，術後恢復，您心情放了，治療就更容易愉快舒適的完成。
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