規培給青年醫學生帶來的究竟是什麼？

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規培給青年醫學生帶來的究竟是什麼？

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導讀9月11日，丁香園論壇一位網名為「鹽酸利多卡因03VD」的樓主發布了一則消息：「規培！帶血的白大褂！師兄感染多重菌，跳樓了！」不禁引發大家的思考：規培給青年醫學生帶來的究竟是什麼？

「鹽酸利多卡因03VD」發布的消息如下：「前幾天，師兄給我發消息說，讓我好好照顧自己！我不明白他這是什麼意思，直到今天才聽到了師兄跳樓的消息，留下農村年邁的父母，師兄在給病人換藥的過程中，不幸感染了多重菌，看著師兄冰涼的屍體躺在太平間，我哭了好久，師兄一直兢兢業業上班，即使病了也從不請假。

我來吐槽一下這個醫院，這些帶教，這些護士，外科規培就是不挺的換藥，拉鉤，寫病程，辦出院，這個帶教一遇到感染的病人就讓師兄去換藥，我師兄跟了他一年，連10塊錢的快餐都捨不得，純粹的把我們當免費的勞動力，住的宿舍什麼生活設施都沒有，在科室開會都讓規培生出去，完全把你當外人，還有那些護士，我真是不明白那裡來的優越感，整天罵我們，科室醫生之間各種勾引鬥角，面和心不和！師兄，一路走好！給各位規培生血的教訓：照顧好自己！規培你的目的只是拿到執業醫師證和規培證，其他的能混就混，不要說什麼提高醫術，p話，那些帶教核心技術是不會外傳的！師兄，走好！下輩子別做好人，別學醫！我也想警告某一些人，當心shenyin著的那些錠子上的冤魂！」

從「鹽酸利多卡因03VD」的話里不難讀出夾雜著一些個人情緒，但其所講述的內容卻是目前很多醫院規培生面臨的現狀：

談幹活的時候，你是臨床醫生

臨床診療程序是一個非常複雜的過程，以外科為例：並不是一個人生病了，一來醫院馬上就能知道他得了什麼病，然後馬上手術，做完手術患者立馬就捲鋪蓋走人。其中患者來醫院看病到康復出院需要夾雜著很多事情，例如收住院、開檢查、術前準備、手術、術後患者的照看、換藥…另外醫療過程也不是完全口述與實操行為，其中要書寫很多病志文書，這些活兒都由臨床一線來完成，而這時候，你就是臨床醫生，你就是臨床一線。可能有人會說開檢查、寫病志不就是坐電腦上敲敲打打嘛，換個葯又能浪費多長時間，有什麼好抱怨的？讓你手術拉鉤站八小時，然後再來換藥、下醫囑、寫病志試試！另外，關鍵是管的患者多啊，就這個敲敲打打、換個葯又讓多少規培醫生加班加點！

談待遇的時候，你是規培生

規培生待遇差是不爭的事實，也是絕大部分規培生抱怨的主要原因。目前規培生的待遇在不同的省份以及同一省份的不同單位都不盡相同，但絕大部分在2000—5000之間波動，北方的一些省會城市能達到3000多，南方的一些醫院可能偏高些達到5000多，但相對於城市的消費水平，絕大部分醫院又處於鬧市中心，這點錢可能租個房子就所剩無幾了。規培生干著醫院最臟、最累的活兒，加班加點都是常態，又有幾家醫院給規培生髮過加班費？即使給規培生髮加班費又有幾家醫院能按本院臨床一線醫生標準進行計算呢？同工不同酬，因為你是規培生。

談尊重的時候，你是學生

尊師重道、尊老愛幼自古以來就是我大中華的傳統美德，一位能成為臨床專業的規培醫生，至少也是接受過九年義務教育並完成大學五年專業課程學習的高級知識分子，對於這麼多年學校環境下成長起來的孩子且又是初入臨床的規培醫生，很少有飛揚跋扈、不尊重師長的行為（包括護士老師），而他們就像「鹽酸利多卡因03VD」說的有幾個沒被護士呵責、罵過。我們是規培醫生不假，但我們乾的活也是醫生的活啊，個別護士，我們不求你像尊重本院職工那樣尊重我們，但至少平等的交流，少些輕蔑與責罵不應該嗎？沒辦法，那些責罵你的護士就是有優越感，因為你是學生。

談教學的時候，免談

現在規培生包含：專碩研究生、單位委派參加規培的單位人、社會人身份參加規培以及本院職工（學碩、學博留院後規培），無論是哪一類身份的規培生，他們參加規培除了為拿到規培證還有一個重要的出發點就是為了提高自己的臨床診療能力，而談及教學的時候，又有哪些醫院本著為了教好這些規培學員的初心而非是招來一批廉價的臨床勞動力使用來面對規培學員呢？談及教學，又有哪幾個科室能堅持定期為不同批次的規培學員開展「教學查房」呢？談及教學，雖然一入科就會分配給你一位帶教老師，但可能真正帶你的卻是這位帶教老師帶領下眾多較你早入科一個月規培學員中的一員。

我國的住院醫師培訓制度早於2010年在上海啟動了試點，2013年12月31日，國家七部委聯合印發《關於建立住院醫師規範化培養制度的指導意見》，提出到2015年各省（區、市）全面啟動住院醫師規範化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規範化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均要接受住院醫師規範化培訓，至此規培制度在一片抵觸、謾罵、觀望中全國範圍內穩步推進。

規培制度對於中國醫療界的未來可稱得上是「百年大計」，對於提高國家整體醫療水平意義重大，於國於民都應該拿出「刮骨療毒」之決心將其推行下去，然而靠相關部門單方面強制推行制度並不能在大幅提高國家整體醫療水平方面取得令人滿意的效果，必須得讓這項制度下的「主體」行動起來，就是調動規培生的積極性，但目前來看國家在相關配套制度方面是比較空白的。

我們人體器官能夠健康正常的運轉，其中最重要的就是機體維持了「穩態」，機體能夠維持各項指標在一個正常範圍之內又是因為存在許多反饋機制。相比於我們人體，規培制度從開始就是一個至上而下層層傳達的「獨斷專行」，缺乏政策主體「規培生」與政策制定者間的反饋機制，如此才導致規培生相對於醫院處於絕對的弱勢，只能無條件的服從。其實想解決規培生的問題很容易，就是建立這層反饋機制，相關部門為規培生建立一個反饋信息的官方平台，根據反饋信息對規培單位進行約束與監督，醫院層面：個別醫院活兒都交給規培生、錢一分沒有，剋扣規培生應有的加班費、夜班費，那就公布出來，讓他招不到規培生，有活自己干；科室層面：帶教老師有無教學由規培生來打分，打分低、愛罵人、無教學的帶教老師就取消其帶教資格，有活自己干，看看他是喜歡收住院、寫病志、換藥、辦出院還是喜歡多花點心思做教學……

三年對於青春而言實在太寶貴了，真心希望相關部門早日出台保障規培生權益的配套政策，極大的發揮規培生的主觀能動性來實現規培制度的巨大能量造福國人，千萬別把規培制度「玩壞了」，成了部分醫院掠取廉價勞動力最好的借口，而是保障規培生真正能夠學點本事也好對得起逝去的三年青春。