男兒身，卻有一顆女兒心——易性癖伴同性戀解讀
來自專欄丁丁好醫
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本病例來源與丁丁科普作者任麗萍醫生分享，文中均為化名，版權所有
某男，30歲，未婚，高中文化，農民。雖生為男性，但自幼羨慕女性，嚮往女性生活方式，以女性的心態生活。
近三年來，一心想變成女性，強烈要求做變性手術前來就診。
主人公生活經歷
他生為男性，從小被父母當作女孩打扮和養育。當意識到自己是男兒身時，開始羨慕女性。嚮往女性生活方式，穿著打扮女性化，姿態動作如女性，以女性的心態生活。
在高中階段，與一位男生雙雙墜入「情網」。他如痴如狂地「愛戀」著男生，男生也如醉如夢地「眷戀」著他，和這位男生在一起，他感到很快樂很幸福。
「熱戀」三年，高中畢業，他倆含淚分別。
男生曾誓言此生只愛他，他其實更愛男生。
可是，此時患者既不能接受男生，（因為兩人都是男性，怎麼能相愛和生活在一起呢？）也不能拒絕男生，（因為自己確實鍾情於對方，對方也迷戀著自己，開口拒絕談何容易？）他陷入到了深深的矛盾與痛苦之中。
高中畢業後，「有情人」天各一方。他留在當地務農，對方則到了遙遠的南方去打工，一別就是八年。
此間，家人多次給他介紹對象，他都推託再三，避而不見。親朋好友也曾為他牽線搭橋，他常常是借故遛走，對異性毫無「性」趣。
他痴心不改，對方初衷未變，相愛的人不能在一起是何等的苦楚何等的悲哀！他苦思冥想，不知怎樣才能跨越兩人之間的「鴻溝」。
他開始討厭憎惡自己的男性身份和性別，渴望有朝一日成為女性。後來得知通過實施變性手術有可能實現變男為女的夢想。
事態發展
近三年來，他已別無所求，一心只想做變性手術。
為了做變性手術，不惜傾盡財力，忍受痛苦。
懇求醫生理解他的苦衷，尊重他的選擇，幫忙打聽目前我國有那些醫院或機構能開展此項手術，聯繫電話是什麼？主刀醫生姓甚名誰？需要那些相關手續等。
病理診斷
檢查項目
結果
生理特徵
具備典型男性外生殖器（陰莖、睾丸存在）和第二性徵（喉結、鬍鬚明顯）及男性聲調。
染色體
46，XY
家庭狀況
兄弟二人，上有一兄，父母因為喜歡女孩而又沒有生育女孩，所以他從小被當作女孩養育。
性格
個性內向、內心情感豐富，容易傷感
醫生解讀：
本例系易性癖伴同性戀。
易性癖指的是心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特徵恰好相反，持續存在改變自身性別的解剖生理特徵，以達到轉換性別的強烈願望。
其性愛傾向為同性戀。
同性戀的特點是把性慾和性動機指向同性，他們只對同性有性興趣，並從中獲得性滿足，對異性無性興趣甚至厭惡。
從生理角度看，他具備一切男性特徵且染色體核型檢查為46，XY，說明他生物性別為男性；
從心理角度看，他從小被父母當作女孩打扮和養育，逐漸對自己的女性裝扮和女性角色趨向認同。
當意識到自己是男兒身時，開始羨慕女性，嚮往女性生活方式，以女性的心態生活即在心理上認定自己為女性。
進入青春期後，對情投意合的男性產生了強烈的愛慕之情，感情執著專一，並可獲得性的滿足，對異性則毫無「性」趣，說明他心理性別為女性，其性愛傾向為同性戀。
由於不能與所愛之人結婚，所以他開始討厭憎惡自身的男性生殖器官和第二性徵。
近三年來，已別無所求，一心只想做變性手術，強烈固執地要求變男為女。
與當事人進行溝通交流並探討：
不知你想過沒有？倘若有一天，你真的做了變性手術，實現了由男變女的夙願，變得亭亭玉立，婀娜多姿，長發飄逸，擁有了人造的乳房及陰道，那麼他可能就不再愛你了。
因為他是同性戀者或是同性戀傾向，他喜歡的是男性而非女性。
到頭來，你付出了巨大的代價，愛你的人卻離你而去，豈不是雞飛蛋打？
變性手術只能達到外觀上的改變，而不能達到實質上的改變。你仍缺乏卵巢、子宮等女性生殖器官，無法成為真正意義上的女性。
況且變性手術後引發的一系列問題不知你考慮過沒有？
比如戀愛、婚姻以及性生活的問題，社會上有些人可能對「變性人」的歧視排斥問題，性別的再適應問題等等。希望你能謹慎行事。
進一步探討：
你的痛苦主要在於生理和心理的不統一，現實和理想的不協調。人的性別大體分為三種即生理性別、心理性別和社會性別。
生理性別
具有標準的內外生殖器
心理性別
對自己性身份的認知和認同
社會性別
性角色和性行為的男女性別規範
三種性別中，生理性別是最基本最核心的要素。
你現在已經擁有最基本最核心的生理性別，只是在性別的自我認知方面出現了偏差，相應的性角色和性行為的性別規範也出現了紊亂。
通過調整和改變，將心理性別和社會性別統一到生理性別上來，應該是最理想最明智的選擇。
記住，只有生理性別，心理性別和社會性別的協調統一才是最完美的最健康的！當事人似有所悟。
本文作者： 任麗平 丁丁好醫科普醫師 天津職業病防治院心理科主任醫師
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