宮頸癌篩查(TCT)全攻略

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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。在全球範圍內, 平均每分鐘即檢查出一例新發病例，每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌。每年, 中國的宮頸癌病例佔全球的28%以上，高發年齡為50—55歲。HPV病毒的感染在宮頸癌的發生中扮演重要角色，我們可以通過進行宮頸篩查和接種疫苗來抵抗HPV病毒感染從而降低罹患宮頸癌的風險。

宮頸篩查「三階梯」程序：

細胞學檢查：TCT（薄層液基細胞技術）

病毒學檢查：HPV病毒檢查

陰道鏡+活檢，必要時宮頸錐切明確病變

Stage1.細胞學檢查

TCT是宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必須步驟。

指在顯微鏡下觀測宮頸細胞，查看宮頸細胞是否有異常。TCT對細胞的宮頸癌檢出率為100%，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

細胞學檢查的重點是：注意複查。

Stage2.病毒學檢查

相對於細胞學檢查敏感性高，特異性低，可與TCT聯合應用於子宮頸癌篩查。數一數有多少HPV病毒----HC2檢查；看一看有多少種HPV病毒----HPV分型檢查。

Stage3.陰道鏡下宮頸活檢

若TCT檢查為不典型鱗狀細胞（ASCUS）並高危HPV DNA檢測陽性，或低度鱗狀上皮內病變（LSIL）及以上者，應做陰道鏡檢查。

電子陰道鏡能將觀測到的圖像放大10～60倍，醫生可以通過大屏幕顯示器清楚地看到子宮頸表皮和生殖器表皮上極其微小的病灶細節，陰道鏡下活檢是確診宮頸鱗狀上皮內瘤變的最可靠的方法。

Stage4.篩查的終點----宮頸錐切

宮頸錐切指向內呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織，它一方面是為了作病理檢查，確診宮頸的病變的程度和範圍；另一方面也是切除病變的一種治療方法。

美國婦產醫師學會（AGOG）推薦的篩查流程

1、宮頸癌篩查起始年齡為 21歲，無論是否有性生活史，除非是確診感染了艾滋病，小於21歲女性沒必要篩查。

2、21—29歲，推薦每3年做一次TCT檢查，30歲以下不推薦進行TCT和 HPV 聯合檢測。不推薦每年進行宮頸癌篩查。

3、30—63歲，優先推薦TCT和 HPV 聯合檢測，每 5 年 1 次；也可採用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。

4、連續篩查未發現病變，65 歲後應停止任何方式的篩查，此前篩查結果為明確陰性定義指在近 10 年內有連續 3 次細胞學陰性或連續 2 次聯合檢測結果均陰性，且最近一次篩查在過去 5 年內進行。

5、已行全子宮切除術的婦女，如既往無 CIN2 或更高級別病變病史，應該停止常規細胞學篩查和 HPV 檢測，也無需因任何原因重新開始篩查。

6、具有下列危險因素的女性，可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如實體器官移植者）；出生前有過乙烯雌酚接觸者；CIN2、CIN3 或癌症治療後婦女。

通過上面的介紹大家有沒有對宮頸篩查有了個大致的了解呢，每位女性都應多多關注自己的宮頸，定期去正規醫院進行婦科檢查，防患於未然哦！