【試管知識庫】試管中的黃體有什麼用？

黃體是什麼？

女性的子宮周期變化分為三期，即1-5天月經期、5-14天卵泡期、15-28天的分泌期也就是黃體期。

黃體為排卵後由卵泡迅速轉變成的富有血管的腺體樣結構。排卵後殘留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的結締組織、毛細血管等伸入到顆粒層，在LH的作用下演變成體積較大，富含毛細血管並具有內分泌功能的細胞團，新鮮時顯黃色，稱黃體。

卵黃體分泌的黃體酮是一種天然孕激素，也叫孕酮激素，它在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。

黃體有什麼作用？

成年未懷孕婦女的黃體酮主要作用是與雌激素配合，參與維持正常月經周期的功能活動;妊娠期間黃體酮主要由胎盤產生，其含量隨孕周而增加。黃體酮在雌激素作用的基礎上，保持受精卵在宮內著床並維持妊娠順利進行。

1、免疫保護

黃體酮有免疫保護，抑制免疫反應的作用，促進分泌PIBF（孕酮誘導的封閉因子）。促進母胎界面免疫耐受，防止胚胎排斥。

2、胚胎著床

排卵時，在黃體分泌的孕激素作用下，子宮內膜由增殖期轉化為分泌期，使子宮內膜對胚胎著床具有容受性。蛻膜細胞由內膜間質細胞轉化而來，含有糖元顆粒，供給胚胎營養。孕激素能誘導子宮內膜間質蛻膜化轉變，並以自分泌或旁分泌的形式調節各種著床相關因子的表達。所以，黃體酮是維持蛻膜反應所必需的。

3、抑制子宮收縮

有研究認為黃體酮可以改變子宮細胞膜對離子的通透性，使膜處於超級化狀態，因而降低了子宮肌興奮性和傳導性，並降低了子宮肌對各種刺激(包括縮宮素)的敏感性，從而防止子宮將胚胎排出，起到保胎作用。

4、其他

黃體酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，從而促進胎兒生長。還可以促使子宮某種蛋白質的合成，利於妊娠狀態的維持。

常用黃體支持方法

1、口服用藥

口服黃體酮劑型包括微粒化黃體酮膠囊和地屈孕酮，生物利用度較低，生殖領域很少單獨用於胚胎移植後的黃體支持。

2、肌肉注射

油劑型黃體酮，肌肉注射後迅速吸收，無肝臟首過效應、生物利用度高，優點：療效確切，價格低廉，屬人類輔助生殖技術黃體支持傳統用藥。缺點：不良反應多，過敏反應，每日注射不方便，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結，偶有發生局部無菌膿腫和損傷坐骨神經等，通常形成的局部硬結、無菌膿腫的吸收恢復需較長時間。

3、陰道給葯

常用劑型主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊。陰道用黃體酮主要在子宮局部發揮作用，靶向子宮首過效應，子宮局部孕酮濃度高，陰道途徑給予黃體酮後 1小時，子宮內膜和肌層開始出現黃體酮，4～5小時後，黃體酮廣泛分布於子宮內膜和肌層，並達到穩定濃度。黃體酮經陰道途徑給予後2～6小時血葯濃度達峰值，血中孕酮濃度顯著低於肌肉注射黃體酮。經陰道途徑給予黃體酮，由於靶向作用於子宮，子宮局部孕酮濃度高，可減少全身的不良反應。

做試管嬰兒為什麼要補充黃體？

在試管嬰兒治療過程中，促排卵時期望同時獲得多個成熟卵泡，在改善卵泡發育的同時，抑制了黃體生成素的分泌，進而影響了黃體的功能。取卵過程中卵泡抽吸也會降低黃體期的激素水平，導致黃體功能不足。而且在移植胚胎後女性的身體也並未與胚胎同步，所以會導致黃體發育不全，產生黃體酮的不足，需要及時補充。

試管嬰兒需要黃體支持多長時間？

在輔助生殖技術中，常常使用人絨毛膜促性腺激素（hCG）或孕激素支持黃體功能。因hCG有增加卵巢過度刺激綜合症的危險，因此孕激素使用更多。黃體支持要求使用天然孕激素，以減少對胎兒的影響。通常在胚胎移植後即開始進行，至14天驗孕結束，如果成功懷孕，則需要繼續黃體支持至孕2-3個月胎兒穩定為止。