關於不孕不育檢查那些事兒, 你應該要知道這一些

（本文由武漢百佳婦產醫院產科專家審定）

不幸被診斷為不孕症後，怎麼做檢查才能找到不孕的「元兇」呢？

本文就帶大家了解不孕檢查的那些事

什麼是不孕症?

一對夫妻有規律的性生活，未採取任何的避孕措施至少12個月而未孕，即可以診斷不孕症。

要確認是否是不孕症，我們首先來看二個關鍵詞：規律的性生活，12個月。有規律的性生活大概在每周2-3次，月經期除外。

很多夫婦的性生活並不符合「有規律的性生活」的標準，原因可能是工作壓力大，天天加班，經常出差，沒有精力或者沒有時間安排性生活，也有可能是一些夫婦男方天天打網遊、女方天天追劇到凌晨，一個月也沒有一次性生活。

這樣長此以往，結婚時間一段時間後，家裡父母看小夫妻還沒有懷孕就著急上火，催著來看不孕症，但實際上這些夫婦還不能診斷為不孕症。也有一些夫婦結婚的時候年齡就比較大了，自己本身對生孩子這件事就比較著急，結婚4-6個月沒有懷孕就著急來看不孕症。

雖然以上這些情況不能診斷為不孕症，但是如果能前來就診，就可以在醫生的指導下備孕，這樣往往事半功倍，大多數夫婦很快懷孕了。

如何找出不孕症的原因?

對被診斷為不孕症的夫婦，我們要遵循：漸進式排除法，從下到上，從簡單到複雜，從無創到有創(侵入性檢查)的排查原則。

1男性的檢查

由於男方的檢查既簡單又方便，無痛苦，無損傷，花錢又少，所以首先要男性檢查精液。在這裡要特別說明一下，如果第一次檢查出弱精來壓力不要太大，這時可以補充含葉酸的複合維生素，改變不良的生活方式和飲食習慣，隔2-3個月再複查時結果會改善的。

如果第一次檢查出無精也建議再複查2-3次，經常會有第一次檢查未見精子，第二次複查正常的。

2女性的檢查

如果男方檢查正常，那麼女方的檢查就要走一步看一步了，按照以序排查不孕的原因：

1、婦科檢查

婦科檢查的目的是看一下宮頸和陰道環境，比較重要的是宮頸的位置和白帶的情況。現在好多備孕女性做了多次B超發現子宮位置一會前位一會後位，經常糾結性生活時的體位，其實影響懷孕的是宮頸的位置，宮頸上翹往往會影響精子進入子宮導致不孕。有些女性白帶粘稠，在宮頸口形成了粘液栓，阻止了精子進入子宮導致不孕。

白帶異常也是不孕原因之一，如果白帶呈黃膿樣，質地粘稠，豆腐渣，這種白帶里含有大量的白細胞，可以吞噬精子，消耗精子中的能量物質，使精子活動能力下降，生存時間縮短，不能在有限的時間內與卵子相遇，從而影響受孕。

2.陰道B超

陰道B超的目的是看子宮和卵巢的情況，是否有子宮內膜息肉，子宮肌瘤，子宮畸形和卵巢囊腫等，以上這些情況會影響懷孕，但不是絕對不能懷孕。

備孕的女性經常對B超報告里盆腔積液這一項很敏感，把盆腔積液理解為盆腔炎，進而聯想到輸卵管會不會問題，但其實絕大多數盆腔積液是生理性的，可自行恢復，不影響懷孕以及身體健康。

3、排卵試紙結合B超卵泡監測

測排卵試紙可以預測排卵期，但是排卵試紙測到陽性並不意味著排卵正常，所以一般建議排卵試紙測到陽性來醫院做B超了解卵泡發育和子宮內膜情況，並在醫生的指導下安排性生活時間。

B超結果里不只要看卵泡的尺寸，也要注重卵泡的照片，有的B超報告顯示卵泡大小尺寸已經是優勢卵泡了，但是一看照片發現卵泡張力不好，這就是「卵泡有氣無力」，這樣的卵泡往往是不會排出卵子的，經常會萎縮。

B超監測建議最好做3-6個周期，在監測的同時醫生會適當用一下促進卵泡發育的藥物。如果經過三個有效的備孕周期，沒有懷孕，再考慮做下一步的排查。

有效的備孕周期需要符合以下條件：

①男方精子活力基本正常;

②女方陰道環境好;

③宮頸位置好;

④子宮B超無異常發現;

⑤有優勢卵泡並排出;

⑥子宮內膜和卵泡發育同步;

4、抽血檢查

激素六項、抗精子抗體、甲狀腺功能檢查是不孕排除中最基本的檢查，對一些不明原因或者多次妊娠失敗的夫婦建議查一下雙方染色體，女方還需要做生殖免疫方面的檢查。

5、輸卵管通暢檢查

輸卵管檢測主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。輸卵管造影是不僅有檢查作用，還兼具一定的治療作用，對於輸卵管欠通暢者，可以在造影的過程中進行疏通，提高其懷孕率。