首大王宇：談談兒童視力的常見問題—近視

大家都知道現在在校園裡放眼望去，十個學生有七個戴著眼鏡，這種情況連小學校園都不能避免。小學生戴眼鏡越來越普遍，作為家長，肯定擔憂，怎樣做才能幫孩子預防近視？讓孩子心靈的窗戶能始終保持明亮！

下面就和大家一起聊聊家長都特別關心的兒童視力的種種問題。

01 小兒視覺發育特點

0到9歲是視力發育的關鍵時期。這時候視覺器官的形態、功能發育是最重要的，如果在這期間的視力和雙眼視，由於一些疾病的問題，是最容易受損，也更容易出現斜視、弱視等問題。

10到18歲，視覺成熟程度已經接近成人了，但這時候是用眼強度最大的時候，所以也是近視的高發階段。

02 兒童視力常見問題——近視

什麼是近視

平行光線經過眼睛的屈光系統折射以後會聚焦在視網膜之前，紅色光線聚焦在視網膜之前，焦點在黃色區域，並沒有投射到視網膜之上，這種屈光狀態我們稱之為近視。

近視的發生受到遺傳和環境多種因素的綜合影響，目前確切的發病機理仍在探索中。

近視的分類

按近視度數分類，首先低於300度的我們認為是輕度近視。300到600度之間屬於中度近視。旦超過600度，我們就認為是高度近視了。

按照屈光成分分類，近視其實也可以分為屈光性近視和軸性近視，大部分的人其實都屬於軸性近視，也就是圖片上看到的，屈光焦點在視網膜之前，這屬於軸性近視。

什麼是假性近視？

假性近視其實是由於小朋友的過度調節，睫狀肌痙攣造成的近視。

假性近視是可以用睫狀肌麻痹藥物來消除的，也就是我們常說的散瞳藥物，如果小朋友有屈光的問題，我們首要是對他進行散瞳驗光，散瞳以後去掉調節成分，我們看到的真實屈光狀態才能說到底是不是有近視、散光、遠視等情況存在。

03 近視的臨床表現

遠視力差，近視力好。大家都非常清楚，看遠的時候不清楚，看近清楚。

集合功能相應減弱，易引起外斜視。但我們在生活中很少會看到外斜視，因為近視誘發的是隱性外斜視，只有在專業檢查中才能發現。

軸性近視者眼球較突出。我們常常看到近視的人眼睛（凸出），是因為近視造成了我們的眼軸過長，高度近視的人也常常會伴隨著眼底改變。

高度近視者眼底改變：近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑出血、視網膜變性、裂孔、脫離。相應表現：視物變形，視野缺損。所以高度近視不光是度數的改變，其實它對眼底的影響也是非常大的。

高度近視的患者比較容易出現視網膜裂孔和視網膜脫離等情況，我們在B超中可以發現我們的視網膜並沒有緊密貼合在鞏膜上。

高度近視眼還會常常伴隨著玻璃體的改變，玻璃體的液化、玻璃體的渾濁，也就是我們常常說的"飛蚊症"，生活中它主要的表現就是大家能感覺到眼前有小黑影飄動，其實這就是玻璃體液化、玻璃體渾濁的表現，常常出現在近視人群當中。

04 應對近視的正確方式

近視的矯正首先要通過專業的醫學驗光來確定近視度數。經常有人去眼鏡店做簡單的電腦驗光，這都是不準確的。

驗光以後還要應用合適的凹透鏡使光線發散，讓光線重新聚焦在視網膜之上。常用的就是框架眼鏡、角膜塑形鏡，還有屈光手術。角膜塑形鏡是目前控制近視增長的好辦法。

什麼是角膜塑形鏡

是一種新型青少年近視防治眼鏡，夜間，把它戴在眼睛表面，使角膜按照設定的合理形狀發生變形，通過角膜形狀的改變使青少年原來存在的近視、散光一些問題得到特殊有效的矯正。

同時我們還要近期檢查眼底，防止各種病理性的近視改變。

王宇醫生提醒：

驗配角膜塑形鏡是一種醫療行為，角膜塑形鏡屬於三類醫療器械當中的重點監管產品，國家要求要在有資質的醫療機構（且有一定的硬體配置），由有資質的醫生，才可以驗配角膜塑形鏡。