胎兒臍帶繞頸怎麼辦？如何幫助臍帶繞出來

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胎兒臍帶繞頸怎麼辦？如何幫助臍帶繞出來

臍帶是什麼？有什麼作用？臍帶是連於胚胎與胎盤間的條索狀結構。臍帶外面包裹著羊膜，內含臍動脈、臍靜脈等結構。兩條臍動脈將胚胎血液運送至胎盤絨毛內，一條臍靜脈將胎盤絨毛彙集的血液送回胎兒，絨毛毛細血管內的胎兒血與絨毛間隙內的母血進行物質交換，包括氧氣、營養物質等。

什麼是臍帶繞頸？臍帶可以纏繞胎兒的任何部位，包括四肢、軀幹、頸部，統稱為臍帶纏繞。臍帶繞頸是指臍帶圍繞胎兒頸部，是臍帶纏繞中最常見的類型，約佔 90%，其中以繞頸 1 周者居多，繞頸 3 周以上罕見。有文獻報道，最多可達 8 周。

正常臍帶的長度是多少？臍帶的正常長度為 30～100 cm，平均 55 cm。短於 30 cm 者，稱為臍帶過短，約佔 1%。超過 100 cm 者，稱為臍帶過長，約佔 1%。有文獻報道，最長臍帶可達 300 cm。臍帶長短通常是在生產後才能測量的，幾乎不可能在生產前就測量出，B 超檢查本身也受到很多因素的影響，所以也不可能通過 B 超測量臍帶長度。

臍帶繞頸多見么？臍帶繞頸約佔分娩總數的 13%～20%。不少胎兒曾經發生過臍帶繞頸，後來又自行繞出來了，分娩的時候已經不存在臍帶繞頸了，但是這部分人群的比例現在沒有權威的統計數據。

胎兒臍帶繞頸能自行緩解嗎？臍帶繞頸不必過分擔心，有時寶寶在宮內活動後可自行繞出來，所以，常常過一段時間再做超聲檢查時可能就沒有臍帶繞頸了。但是能自行緩解的比例不確切有多少，目前尚無權威統計數據。

臍帶繞頸對孕媽媽有影響嗎？臍帶繞頸在分娩前及分娩過程中，孕婦均無感覺。只有當臨產後，臍帶繞頸所致臍帶相對過短時，因劇烈牽扯導致母體胎盤提前剝離甚至子宮內翻時，孕婦才會表現出相應疾病所引起的癥狀，如劇烈腹痛、出血甚至休克等。

臍帶繞頸對胎兒有什麼不良影響？（1）胎兒缺氧：當繞頸周數過多、過緊或者胎頭下降時，臍帶受到牽拉，胎兒供血供氧受阻，導致胎兒宮內缺氧，嚴重可致胎死宮內。但這種情況非常罕見，具體見後述。（2）分娩產程延長：由於臍帶繞頸使臍帶相對變短，影響胎先露（胎兒最早進入骨盆的部分）的下降，導致產程較長甚至停滯。目前正常分娩多以頭位分娩為主，所以胎先露部主要指胎頭，即臍帶繞頸多容易影響胎頭進入產道生出。

臍帶繞頸導致胎兒死亡的風險大么？由臍帶直接導致胎兒死亡的案例非常罕見，目前也沒有具體流行學數據，因為胎兒死亡原因可能是綜合因素，不僅僅只是臍帶纏繞，即使胎兒是在分娩過程中死亡的，也不能直接證實是由臍帶因素引起的。總體來說，繞頸周數與胎兒的存活可能性大多無直接關係。臍帶血管多呈捲曲螺旋狀，本身的長度較臍帶長，而臍帶本身有一定的彈性。寶寶在出生前浸泡在羊水裡，肺部沒有擴張，沒有呼吸，只有輕微的胸廓呼吸運動，供血供氧完全通過臍帶里的血流，而非呼吸道，所以就算臍帶勒緊胎兒的頸部也不會窒息，只會導致臍帶里的血管部分受壓；而胎兒是很聰明的，遇到不適會自行調整姿勢，因此經常有一過性缺氧而出現胎動頻繁，但當臍帶受壓緩解後，胎動也隨之恢復正常。

導致臍帶繞頸的原因有哪些？其發生原因多與臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動過頻有關。臍帶就像一根繩子一樣漂浮在羊水裡，胎兒較小或子宮較大時，胎兒活動的範圍和空間也較大，若臍帶本身發育較長，此時，胎兒就比較容易和臍帶發生纏繞。

臍帶繞頸對胎兒的影響與哪些因素有關？對胎兒的影響主要與臍帶纏繞的鬆緊、周數及臍帶長短有關。臍帶繞頸一周需臍帶 20 cm 左右，所以臍帶長度正常的情況下，繞頸 1 周一般對胎兒影響不大。

臍帶繞頸後如何判斷胎兒是否缺氧？監測胎動對孕婦來說是最簡單有效的監測方法。早期胎兒急性缺氧會表現為胎動頻繁，繼而轉弱及次數減少，直至消失。因此，胎動減少是胎兒缺氧的一個重要指標，臨近足月時，胎動一般大於 30 次/12 小時。其他的檢查手段還有胎心監護、彩超測量 S/D 比值、胎兒頭皮血測定等。

臍帶繞頸後出現了胎動頻繁或減少怎麼辦？（1）左側卧位：可增加子宮胎盤的血流灌注，增加供氧。（2）勤數胎動：12 小時胎動大於 30 次為正常，12 小時胎動小於 10 次就要引起重視，及時就醫。（3）吸氧：半小時為宜。（4）監測胎心及胎心監護：大於 32 周可行胎心監護。（5）必要時，可能需要提前終止妊娠。

有什麼辦法可以幫助臍帶繞出來？網上有不少聲稱可以緩解臍帶繞頸的方法，但基本上就是一些常規的孕期護理原則，其實對臍帶繞頸沒有明確效果，也沒有實踐依據。但胎兒是很聰明的，當感到不適時會主動運動擺脫窘境。比如孕婦可嘗試在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會主動向另一側運動，離開拍打部位。在 B 超下也可以看到當 B 超探頭稍用力壓准媽媽腹部時，胎兒感到壓力就會向旁邊躲避，有的甚至會踢一踢受壓部位。因此胎兒在向周圍運動、找到舒適的位置後，臍帶纏繞就有可能自行解除了。當然，如果臍帶繞頸圈數較多，胎寶寶兒自己運動出來的機會就會少一些。