任何改善子宮內膜

在準備胚胎移植的時候，最令生殖醫生頭痛的就是子宮內膜問題，常見的有：人流後子宮內膜薄、宮腔緻密粘連、子宮內膜結核以及子宮畸形。既往做過人流刮宮術、宮腔鏡電切術或患過子宮內膜結核、子宮內膜炎等都可能使子宮內膜受損。

有兩種情況需要考慮進行促子宮內膜發育的輔助治療。一是在輔助助孕過程中，一部分女性儘管有適當的雌激素/激素啟動，但超聲監測子宮內膜較薄，往往沒有明確的病因，子宮內膜本身的組織學是完全正常的。二是子宮內膜可能受到損傷，如是手術損傷或嚴重子宮內膜炎所致。輔助治療旨在促進子宮內膜修復或再生，這不是類固醇激素治療能達到效果。治療的策略是改善子宮內膜血流或通過增加氧合作用促進內膜修復或生長。

在試管嬰兒的促排卵過程中，最直觀的現象就是隨著卵泡的生長發育，子宮內膜並未隨體內激素水平的增加而增厚或連續反覆超聲監測都提示內膜薄，甚至內膜線顯示不清、中斷或扭曲。

改善子宮內膜的治療方法：

1，藥物治療：例如雌孕激素替代治療，適量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宮內膜的厚度。

枸櫞酸西地那非是一種5-磷酸二酯酶抑製劑，阻止C-GMP降解而導致血管舒張，包括子宮血管的舒張。陰道放置西地那非通過提高子宮動脈血流灌注已經成為一種促進子宮內膜發育的手段。女性子宮也是由平滑肌組成的肌性器官，有子宮動脈及其豐富的血管分支，可以使用西地那非直接作用於子宮平滑肌和子宮動脈平滑肌，改善子宮內膜的供血，促進子宮內膜生長，改善子宮內膜的容受性，從而提高移植成功率。

2，手術療法

適用於由內膜粘連和損傷引起的子宮內膜薄。首選宮腔鏡，在宮腔鏡下可以清楚地看到受損病灶，不但可以直視粘連的範圍、類型，還可以判斷粘連的堅韌度。對於膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對於結締組織樣緻密粘連則需在B超監護下行電切分離術，術後放置宮內節育器防再粘連，並給予雌孕激素用藥，促使內膜生長。內膜厚度不是最好的預後指標，如果內膜低速血流好，可以進行胚胎移植。

子宮內膜薄，內膜疤痕化，月經量少，這都是影響妊娠結局的重要因素。