生殖專家詳解丨試管促排卵方案&如何檢測促排卵？

　　我們都知道來生殖中心做試管最為關鍵的一步就是促排卵了，只有這卵泡長上來，才能取到更多的卵子。

　　促排卵又稱控制的卵巢刺激，指以藥物的手段在可控制的範圍內誘發多個卵泡的發育和成熟，其應用的對象本身多有正常的排卵功能。

控制性超促排卵

　　當我們完成了建檔簽字後，護士會根據醫生給您擬定好的用藥方案開好下次複診用藥的單子。

　　一般情況下，擬用長方案的病友將會安排在月經的第18-22天前來使用降調藥物，而擬用其他方案或拮抗劑方案的病友將會安排在月經的第2-3天過來使用促排卵藥物。

　　而促排卵根據每個患者不同的情況會有不同的促排卵方案：

長方案

　　前後大約需要1個月的用藥時間。這是使用最多最經典的方案。

　　一般從月經周期的第18-22天開始使用降調節藥物（注射用醋酸曲普瑞林），給葯後第18-20天左右開始加用促性腺激素製劑HMG（尿促）或FSH（果納芬）進行促排卵（促排卵藥物需要使用10-15天左右）。

　　這種用藥方案利用大劑量持續性達菲林刺激後導致的內源性促性腺激素的分泌抑制，即降調節作用。

　　這裡用到的降調藥物可以是短效的也可以是長效的（根據患者的不同情況醫生會做出選擇，直觀的區別是短效需天天注射，長效則注射一次）。

　短方案

　　大約需要10-15天的用藥時間。短方案所需要的時間較短，前後約需10-15天時間。

　　是從月經周期第1-3天開始用達菲林，同時給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬）至注射HCG（夜針）為止。

超長方案

　　大約需要2-3個月不等。

　　月經第18-22天開始用達菲林長效製劑，一般應用2-3支，兩次間隔30-40天，最後一支應用後18-22天左右給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬）至注射HCG為止。

　　超長方案多用於子宮內膜異位症、子宮腺肌病、多發性子宮肌瘤等患者，有助於改善卵子質量與內膜環境。

拮抗劑方案

　　大約需要10天左右的用藥時間。

　　是從月經周期第1-4天開始用給予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果納芬），在卵泡長大到一定大小時開始同時使用促性腺激素釋放激素抑製劑（如思則凱），至注射HCG為止。

黃體期促排

　　大約需要7-10天的用藥時間。

　　是取卵或排卵後的黃體期在超聲下看到2-8mm的小卵泡數顆，在取卵後當日使用相應的促排卵藥物，使小卵泡繼續生長發育，再進行一次取卵。

自然周期

　　指不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長大注射HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個卵子，有可能出現空卵、跑卵的情況。適用於年齡大，卵巢儲備功能差或對促排卵藥物反應低下的患者。

　　原來有這麼多的促排方案啊，看的我都頭昏了，其實總結起來也簡單。

方案區別

　　1一般卵巢功能相對較好的，用長方案，卵巢功能相對較差的，用短方案。

　　2長方案雖然時間長，但是促排卵效果好，卵巢反應好，卵泡的生長易於控制，一般不會出現提前排卵的情況；

　　3短方案雖然時間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。

　　那麼

　　促排卵階段要

　　怎麼知道自己的

　　卵泡長的多大了呢？

　　促排期間要天天打針嗎？

如何檢測促排卵？

　　促排卵的監測是在促排卵周期中，以卵巢內卵泡的形態或功能改變為基礎，採用一定的技術方法，跟蹤了解卵泡的數目及其生長發育的動態，從而對卵泡的發育情況、成熟程度和功能狀態作出判斷並為併發症的預防提供必要的參考信息。

目前常用的技術手段有激素測定和B超技術

　　激素測定：

　　醫患交互，在醫生指導下，女性在家自己進行激素監測

　　·優孕保對女性LH進行個性化連續監測，並將監測時間提高到以小時為單位。全程監測結果均為具體數值，更加明確地反映體內LH濃度的變化過程。根據優孕保排卵監測情況，患者及時到醫院檢查。

　　·醫生平台全程數據同步及跟蹤，實現全程數據化診療，幫助醫生高效地完成診斷。

　　因此，用優孕保LH連續監測LH激素變化結合B超監測排卵，幫助醫生取出更新鮮的卵子，提高受孕幾率。

到院抽血檢測

　　若醫務人員沒有告知您需要空腹抽血，一般情況下激素測定都不需要空腹。若您需要第二天進行B超監測，請於前一天早上到醫院抽血，便於第二天B超監測時就可以拿到激素結果。

　　B超檢測：開始使用藥物後，護士或醫生為您預約好B超的時間段。一般檢測為每天早上B超監測分為4個時間段（8:00-9：00；9:00-10:00；10:00-11:00；11:00-12:00）。

注射促排卵藥物

　　當您的治療進入促排卵用藥階段時，您需要每天打針。（使用長方案的患者在打降調葯18-20天後開始每天使用促排藥物）。

　　一般情況下，根據每個人的情況，促排卵藥物需要使用7-15天。醫務人員在給您進行B超監測後會開好你需要使用的藥物，並告知注射室，請您遵醫囑使用藥物，避免漏打針。

　　藥物都需要放冰箱冷藏保鮮（不能冰凍，路途中需用冰包冰塊保存，以免影響藥效）。

打夜針

　　B超監測見到合適數量的直徑≥18mm的卵泡（部分方案或情況也可能卵泡直徑不到18mm，具體情況具體分析），雌激素的水平也達到相應的水平時，即停止使用促排卵藥物和達菲林，並於當天合適的時間注射合適劑量的HCG（打夜針）以促使卵子成熟；

　　HCG注射日的第2天早上，即可取卵。

　　注射HCG是一個重要的步驟，注射後卵泡才能成熟取出，所以請大家按照醫院及醫生規定的時間進行注射。