（三）混合痔該如何治療？

第二章 進一步了解痔瘡――內痔、外痔與混合痔

三、混合痔

（三）混合痔該如何治療？

混合痔是在肛門齒狀線上下的同一方位既有內痔，又有外痔，並且相互溝通融合在一起的一種痔瘡，她可以同時具備內痔和外痔的癥狀。

混合痔的治療同樣需遵循痔瘡治療的基本原則，即無癥狀的痔瘡無需治療；有癥狀痔瘡的治療的目的重在消除、減輕痔瘡的癥狀，而非根治；解除痔瘡的癥狀應視為治療效果的標準。各位不要一看是混合痔就以為治療會比內痔、外痔要困難和麻煩，其實在診斷「內痔、外痔」還是「混合痔」上雖然有比較嚴格的定義，不能混淆，但對於混合痔的治療卻又多按照「內痔、外痔」來分別進行，針對內痔或外痔出現的不同癥狀進行治療，遵循痔瘡治療原則，盡量採取保守治療為主，如內痔核出血，可行硬化劑或軟化劑注射治療、局部坐浴治療及外用痔瘡栓或膏；而對外痔核治療可參見「外痔該如何治療」章節。如有手術指征，需行手術治療，也應盡量以既能保護痔瘡的本原――肛墊，又能解除痔瘡的癥狀為術式選擇的原則，如混合痔中的內痔核部分很大，達到Ⅲ期、Ⅳ期，同樣以行吻合器痔切除術（即PPH手術）為宜，PPH後再視具體情況予以不同處理，如外痔部分仍然足夠大可予以修剪，如外痔部分僅為很小的皮贅可不予處理；當然我們也可採用傳統的外剝內扎術，將內外痔一併切除，但如果是環狀混合痔，除非確有經濟上無法克服的困難，還是應首選PPH，以避免術後出現皮贅殘留、肛門狹窄和感覺性大便失禁的後遺症，從而給患者帶來新的痛苦。

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