27種因素影響血糖值？！（一）

在確診為糖尿病的時候，醫生告訴我，只要按時注射胰島素，控制飲食，堅持鍛煉，就可以控制好血糖。我也一直盡量這樣要求自己，注射胰島素，監測血糖，注意飲食和鍛煉……我喜歡在任何時刻我的血糖都在理想範圍內的狀態。因此在出現高血糖或者低血糖時候，我往往會陷入自責中，我總覺得是我做的不夠好，才導致血糖異常。

在過去的16年中，我數不清有多少次，胰島素的量是對的，碳水化合物計算也是合理的，運動量每天都差不多，但我的血糖似乎並沒有那麼聽話。有時高的離譜（高於13.9），導致酮中毒進入急診室；有時也低的可怕，昏迷不醒，被送入急診室。雖然經歷了很多，但我慢慢意識到控制血糖並沒有想像的那樣簡單，生活中有那麼多的因素會影響血糖值，其中有些我們根本不可能控制，或者去計算的。

根據我自己的經驗，查詢的資料，以及跟醫生的探討，我羅列了27個能夠影響血糖的因素。他們包括食物，藥物，運動，激素水平和其他因素5個部分。這些上升或者下降作用是基於我的血糖值，但是每個人反應會有所不同，即使是同一個人，每天的反應都會有所不同。最可靠的方法是勤測血糖以及使用動態性血糖儀來總結各種因素對自己血糖的影響。

食物因素

1、碳水化合物，主要表現為上升作用。碳水化合物與血糖有直接的關係，對血糖的影響最大。準確的計算碳水化合物很難，如果計算錯誤的話，對血糖會有很大的影響。不同碳水化合物的類型，升糖指數也會不同。升糖指數高的食物，例如果汁，會使血糖急速上升。

2、吃飯時間，主要表現為上升作用。早上的飯後血糖容易急劇上升，我們可以選擇纖維豐富的食物，或者將早餐分開來吃，延緩血糖上升。如果選用將早餐分開吃，一定記得設置鬧鈴，否則會因為忘記吃，而導致低血糖。晚上吃大餐，也會容易引起高血糖。我發現晚上跟朋友聚會吃夜宵，即使把碳水化合物計算的再準確，也會出現半夜高血糖的現象。

3、膳食纖維，主要表現為延緩血糖上升。我以前只是知道要吃膳食纖維高的食物，但沒有想到它對血糖有那麼大的延緩作用。詳見「多吃雜糧和粗糧」，你的血糖是否也被忽悠過？

4、脂肪，主要表現為上升作用。高脂肪的食物會使糖尿病人產生胰島素抵抗，意味著我們需要更多的胰島素來抵消相同的沒有脂肪的食物。在吃高脂肪食物的時候，我經常會使用增加臨時基礎量、雙波、方波等方式來控制血糖。如吃堅果的時候，如果只是很少量（少於30克），我們可以忽略。但是如果吃大量的堅果，我們就能看到血糖在後面的幾個小時里穩步上升，我們需要用相應的胰島素去控制血糖的上升。

5、蛋白質，主要表現為上升或者沒有影響。蛋白質對血糖的影響非常小，除非只吃只含蛋白質的食物，如雞蛋，雞肉等，我們一般注意不到蛋白質對血糖的影響。

6、咖啡因，主要表現為上升或者沒有影響。許多研究表明，咖啡因會增加胰島素抵抗並刺激分泌腎上腺素導致血糖上升。很多人也會發現咖啡對他們的血糖影響並不大，要想知道咖啡是否對自己的血糖有影響，最好在喝之前和之後多測並關注自己的血糖。

7、酒，主要表現為下降或者上升的作用。酒精會抑制肝糖原分解，如果只喝酒沒有正常進食，會造成低血糖。低血糖的時候，更不宜喝酒，會造成更嚴重的低血糖。酒精可能在短時間或者長達24小時引起低血糖。因此，在喝酒前，喝酒中，喝酒後24小時，頻繁監測血糖，並確保周圍人知道如何應對低血糖。然而，如果正常進食的情況下，這種下降作用並沒有那麼明顯，有時反而會導致血糖上升。

（未完待續……）

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