教你學看化驗單之「肺癌血清標誌物」

導語

肺癌，作為我國第一大癌，近些年發病率有逐年上升趨勢。隨著人民健康意識的提高和薄層CT的推廣，肺癌早診早治成為可能。肺癌血清標誌物，作為一種對高危人群篩查行之有效的手段正在被臨床廣泛應用。那麼如何看懂這張化驗單呢？

撰文 | 王碩 （天津醫科大學第二醫院

胸外科副主任醫師）

製版 | 趙利

肺癌分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），兩大類。NSCLC又分為鱗癌，腺癌等具體類型。不同類型肺癌會釋放出對應「信號」，如果化驗指標高出正常值2倍以上，那麼就要引起重視了。

那麼我們來認識一下每個「小紅旗」的具體意義吧：

1. SCC

SCCAg是由鱗癌細胞產生並分泌的抗原，常出現於臨床進展期，正常鱗狀細胞內該成分不易釋放入血，所以正常含量極低，對肺鱗狀細胞癌患者診斷的特異性較高。

2. CYFRA21-1

CK19（細胞角蛋白19片段）是一種酸性多肽，主要存在肺腫瘤上皮細胞質中，能被蛋白酶降解或細胞死亡後以溶解片段的形式釋放到血液中，CYFRA21-1在NSCLC中水平明顯增高，一般認為對肺鱗癌有較高的敏感性。在治療過程中，該指標下降超過20%認為化療有效。同時其數值的高低與患者的生存期成正相關。

3. NSE

NSE是糖酵解通路中的一種酶，存在於神經元或神經內分泌組織細胞里，在細胞被破壞時釋放出來。SCLC是一種能分泌NSE的神經內分泌性質的腫瘤，所以NSE用於SCLC的診斷和治療療效監測中。

4. GRP

GRP是27個氨基酸構成的生物活性肽，可促進胃泌素的釋放，存在於正常人腦、胃腸的神經纖維以及胎兒肺的神經內分泌細胞中。GRP可存進細胞間的相互作用，參與上皮細胞增殖、轉移和細胞擴散。SCLC可分泌較高水平的GRP，作為自主生長因子，存進腫瘤快速增長。SCLC以外的疾病也可導致其升高，但大多小於100pg/ml.在SCLC中GRP以及其前體proGRP顯著升高。

看了以上介紹是不是感覺有些繁瑣吧？其實具體病理類型對醫生有診斷意義，而我們只需要在指標異常時知道提示肺部腫瘤的可能，馬上尋求專科醫生幫助就好。

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作者介紹：

王碩，天津醫科大學第二醫院胸外科副主任醫師，天津醫科大學博士，英國皇家Brompton Hospital訪問學者，中國抗癌協會會員，擁有十餘年豐富的臨床經驗，主修胸部微創外科，擅長胸部疾病（肺、食管、胸腺）良惡性腫瘤的總和治療。