你看過很多HPV疫苗的科普文，但肯定沒有一篇這樣說……

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來自專欄包包聊疫苗10 人贊了文章

我相信，

你願意點進來，

應該已經看過很多HPV疫苗的科普文。

你肯定也知道，

二價，四價，九價HPV疫苗的大體區別。

我也相信，

至今沒有一篇科普文告訴你，

到底應該如何選擇適合你的HPV疫苗。

以及，

處於各種生理情況中的你，

能不能打。

沒關係，

我在。

首先，請先花1分鐘時間仔細閱讀下面這張圖。（是的，仔仔細細看一遍，只需要1分鐘。圖中有一個最關鍵的數字——71%，來源於全球的數據。對我國女性來說，這個數字是84%。）

然後，讓我來教你怎麼選。

一、睜大眼睛看年齡

1. 二價HPV疫苗：適種人群9-45周歲女性。

意思是：滿9周歲可接種；滿45周歲6個月不開針；滿46周歲不接種。

2. 四價HPV疫苗：適種人群20-45周歲女性。

意思是：滿20周歲可接種。滿45周歲6個月不開針；滿46周歲不接種。

3.九價HPV疫苗：適種人群16-26周歲女性。

意思是：滿16周歲可接種。滿26周歲6個月不開針。滿27周歲不接種。

在我國香港地區和國外，男性也可以接種接種HPV疫苗，保護自己，也保護性伴侶。但在大陸男性並未被批准使用，故不在本文討論範圍之內。綜合各方面因素，我估計上述的年齡限制在五年內不太會放開。所以，第一步看年齡，在什麼年齡段，打什麼疫苗。不要等！

二、諮詢門診問庫存

問什麼？問有沒有苗。沒苗打個毛線啊。

在年齡符合的前提下，一句話：

能打到什麼就打什麼，不要等！

三、年齡符合，庫存也有，那怎麼選？

① 只擔心自己會得宮頸癌：接種二價HPV疫苗性價比最高。

② 除了宮頸癌還想預防生殖器疣+不太差錢：接種四價HPV疫苗。

③ 追求最好的保護效果+真的不差錢：接種九價HPV疫苗。

下面來一些飯後小菜。

01. 接種過二價或四價HPV疫苗，還可以接種四價或九價HPV疫苗嗎？

可以。但就像你已經吃了八分飽，又來了一個饅頭。想完全飽？吃吧。不吃？也夠了。

02. 已經有了性生活/結了婚/有了孩子的女性，接種HPV疫苗還有用嗎？

有用。接種HPV疫苗對發生過性行為的女性也具有良好的保護效果。

03. 感染過HPV，可以接種HPV疫苗嗎？

可以。你不太可能感染某種HPV疫苗里包括的所有HPV型別。接種HPV疫苗可以預防未感染的HPV型別，也可以預防相同HPV型別的再次感染。

04. 感染了HPV，就會得宮頸癌嗎？

不一定。感染HPV相當於一場「感冒」，絕大部分可以自行清除。只有反覆、長期感染高危型的HPV才有可能得宮頸癌。所以，於情於理，別亂性。

05. 月經期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種HPV疫苗嗎？

月經期婦女：可以正常接種HPV疫苗。

哺乳期婦女：謹慎接種，不是絕對禁止。世界衛生組織（WHO）的HPV疫苗立場文件中表示，哺乳期並非HPV疫苗接種的禁忌證。從現有的證據來看，哺乳期女性接種HPV疫苗後，母親和嬰兒發生疫苗相關不良反應的風險並未升高，也可以正常哺乳。

妊娠期婦女：謹慎接種。沒有必要急著在妊娠期接種。如果在接種疫苗後發現懷孕，不用過分擔心，也不用終止妊娠。建議中斷接種，後續劑次推遲至妊娠結束後接種即可。

最後，疫苗的保護率從來不是100%，接種HPV疫苗也不能預防所有HPV感染，也不能取代常規宮頸癌篩查。即便接種了HPV疫苗，仍建議女性定期做HPV篩查和細胞學檢測。

謝謝閱讀。祝您健康。

參考文獻：

[1] WHO. Human Papillomavirus Vaccines: WHO Position Paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(19):241–268.

[2] Committee S, Turner N. Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts on immunization, April 2016 – conclusions and recommendations[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2016, 91(21):266-284.

[3] Chesson H W, Dunne E F, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States[J]. Sexually Transmitted Diseases, 2014, 41(11):660-664.

[4] 希瑞適(二價HPV)、佳達修4(四價HPV)和佳達修9(九價HPV)疫苗說明書

[5] Sawaya G F, Kulasingam S, Denberg T D, et al. Cervical Cancer Screening in Average-Risk Women: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.[J]. Annuals of Internal Medicine, 2015, 162(12):851-9.

[6] UpToDate臨床顧問. http://www.uptodate.cn/

[7] 九價人乳頭狀瘤病毒疫苗有條件批准上市. CFDA. http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/CL2056/227881.html