心血管王醫生告訴您：冠心病是發作疼痛時服藥？還是一直服藥？

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「王醫生，我平時又沒有發作心絞痛，是不是不用服藥這些心臟病的葯啊？」

很多患者這樣問王醫生。

這也是常規思維，犯病吃藥，不犯病不吃藥，理所當然。

可是，實際並非如此。

冠心病包括心絞痛，心肌梗死。

心肌梗死我們就不說了，必須搶救了。

我們就說心絞痛。

心絞痛本身是一個發作性的疾病，如果是持續性心絞痛，那就已經心肌梗死了。

為什麼是發作性的呢？

冠心病的主要原因是因為心臟的血管，我們稱為冠狀動脈，冠脈狹窄到一定程度，引起了血流不能滿足遠端區域的供血，也就是心肌缺血了。

這種血管狹窄是持續的，但血流依然通暢，並沒有完全堵死，只有血流不能滿足遠端供血時候，才會引起缺血，缺血的最終結果是缺氧，心肌對氧的需求是別的臟器的六倍，所以更為敏感，缺氧後，就會有心絞痛的癥狀。

所以一切會引起心肌耗氧量增加的情況都會誘發心絞痛，比如:走路快，上樓，跑步，大便用力，吃飯吃多了等等，引起心跳加快，心跳快心肌耗氧量就大，就容易犯心絞痛。

那我們為什麼不能只僅僅在犯心絞痛的時候含服硝酸甘油緩解癥狀呢？

硝酸甘油確實能夠通過擴張血管，緩解心肌缺血引起的心絞痛，但不能從根本上解決狹窄問題，這種狹窄仍在繼續。

硝酸甘油作用時間很短，心絞痛隨時會再次發作。

頻發的心絞痛意味著狹窄仍在加重，就可能意味著心肌梗死。

只有一直吃藥，把抗血小板聚集的藥物阿司匹林，抗炎穩定斑塊藥物他汀，控制血壓控制心率藥物用到了，才能防止血管狹窄進一步加重，有效的控制心絞痛，減少心絞痛的發作，降低心肌梗死的風險。

所以，冠心病當然必須是一直服藥了！

一直一直一直！

重要的事情說三遍！

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