首大張蘭：乾眼症臨床表現和治療

　　隨著人們生活水平的不斷提高，無任是在炎炎的夏日，還是在寒冷的冬天，人們都可在有空調的環境下舒適的學習、工作和生活，但是長時間在空調房內，空氣乾燥極易得乾眼症。

　　乾眼症，中醫稱為「白澀症」、「神水將枯」。是一種引起眼不適，視力障礙，淚膜不穩定的多因素眼表淚液性疾病，並導致眼表面損傷，同時伴隨淚液滲透壓增加和眼表炎症。依據近幾年全世界的流行病學統計，在年齡40歲以上的人口中，乾眼的發病率為14％-35％。

　　乾眼症患者可有雙眼異物感、乾澀、作癢、視物易疲勞、不能耐受有煙塵的環境，還有一些難以名狀的不適等。臨床上常誤診為是普通結膜炎，滴用多種消炎眼藥水仍不能減輕，經過乾眼症的檢測後才能確診。近年來乾眼症的發病率有不斷上升的趨勢。

乾眼症主要原因：

　　1、中老年患者，一部分因為淚腺疾病、淚腺阻塞、缺乏反射性淚液分泌、藥物致淚液的分泌功能下降，也有相當一部分人，是由於慢性自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡、風濕性關節炎、乾燥綜合症等）引起，其淚腺組織被大量淋巴細胞浸潤而使其分泌功能下降，又稱「原發性或繼發性乾燥症」。

　　2、年輕人一般為淚液蒸發過強造成，如：長時間在空調房內，空氣乾燥；或因配戴角膜接觸鏡時間過長，破壞了眼睛表面的平衡；或因長時間看電腦，減少了瞬目次數，普通人平均每5~10秒眨眼一次，而長時間看電腦，由於精神集中，有時可超過20秒眨眼一次，使角膜前表面的淚膜很快破裂而失去保護作用；患有瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、粘蛋白缺乏、眼瞼位置異常等。

☆乾眼病能治癒嗎？

　　輕度乾眼在實施下列治療措施（眼部環境干預、計算機工作環境干預、局部應用人工淚液或外用促進淚液分泌藥物、停用引起乾眼加重的藥物）可以得到治癒。

　　中重度乾眼不能治癒，需要定期隨訪，及時改變或調整治療方案，並監測眼部的結構性損害，防止更加嚴重的併發症出現。

在治療上應針對病因採取不同的治療方法：

　　1、病因治療：

　　（1）年輕人應盡量少戴角膜接觸鏡；操作電腦時注意多瞬目，或間隔一段時間後休息片刻，向遠處眺望；在空調房內，可放一盆水增加空氣的濕潤度，必要時，可滴用人工淚液。

　　（2）對於繼發行性乾眼症患者，應積極治療其原發病（如膠原系統疾病），原發病好轉，則眼乾澀的癥狀也隨之減輕。淚液蒸發過強患者可清潔眼瞼並熱敷。

　　2、淚液成分的替代治療：最佳的人工淚液是自家血清，但其來源受限。對於嚴重患者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。

　　3、保存淚液：方法有配戴硅膠眼罩、濕房鏡或潛水鏡；淚小點栓子或淚小點封閉；治療性角膜接觸鏡。

　　4、促進淚液分泌：口服必嗽平、毛果雲香鹼或新斯的明，可以促進部分患者的淚液分泌，但療效不肯定。

　　5、減少蒸發與暴露：因為看書時，瞼裂暴露小；當注視電腦熒光屏時，瞼裂暴露大。所以，提請經常注視熒光屏者應注意平時多眨眼。

　　由於乾眼症病因繁多，是多種疾病的總稱，故醫生應仔細詢問病史，尋找病因，根據病因而做出診斷和治療，不是簡單的使用人工淚液。需要特別提醒，如懷疑自己有乾眼症，應儘快到醫療檢查，明確診斷後在醫生指導下用藥，不可盲目自選藥物使用。

張蘭：主任醫師。坐診於北京同仁醫院、北京首大眼耳鼻喉醫院。北京同仁醫院眼科外傷眼底組專家，副教授。1977年畢業上於首都醫科大學醫學四系。1978年分配到同仁醫院眼科,從事眼外傷專業。

擅長領域：外傷性白內障、睫狀體斷離、球內異物、玻璃體混濁、外傷性視網膜脫離及複雜眼病的手術治療。